问题分析:
血浆中的胆固醇来源有外源性和内源性两种途径。外源性胆固醇主要来自食物,可通过调节食物结构来控制摄入量;内源性的则在肝脏中合成。在肝细胞的细胞质中,由乙酸经26步生物合成步骤合成内源性胆固醇。其中羟甲戊二酰辅酶A还原酶(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶)是该合成过程中的限速酶,能催化HMG-CoA还原为甲羟戊酸。此步骤是内源性胆固醇合成中关键一步,若抑制HMG-CoA还原酶,则内源性胆固醇合成减少。所以羟甲基戊二酸单线赴美A还原酶抑制剂(他汀类)是高胆固醇时首选药,辛伐他汀一般耐受性良好,大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。在已有对照组的临床试验中,不良反应(分为可能可疑或肯定)与药物有关的发生率大于或等于1%的有:腹痛便秘胃肠胀气。发生率在0.5%~0.9%的不良反应有疲乏无力头痛。发现肌病的报告很罕见。下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市后的应用中,如恶心腹泻皮疹消化不良瘙痒脱发晕眩肌肉痉挛肌痛胰腺炎感觉异常外周神经病变呕吐和贫血横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报导,如血管神经性水肿狼疮样综合征风湿性多发性肌痛脉管炎血小板减少症嗜酸性粒细胞增多血沉(ESR)增高关节炎关节痛荨麻疹光敏感性发热潮红呼吸困难以及不适。实验室检查发现:血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况罕有报导。肝功能检查异常为轻微或一过性。来源于骨骼肌部分的血清磷酸肌酸激酶(CK)升高的情况也有报告。