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肺动脉瓣狭窄轻度主肺动脉间隔缺损待排压差29mmHg需不..

性别：女

年龄：13岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

肺动脉瓣狭窄轻度主肺动脉间隔缺损待排压差29mmHg需不需要手术

曾经治疗情况和效果：

左心长切,大动脉短切,长切见肺动脉瓣叶稍增厚,开放稍受限,交界融合.稍狭窄,瓣环24mm+_ ,远端窄后稍扩大34mm+_.AT;104ms,MPAP;28mmHg.左,右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见液性暗区.大动脉短切切面似见升主动脉左侧壁与主肺动脉[连分友处]回声中出5mm+-. 面彩不明显. 同上切面见血流经肺动脉瓣加速,五彩镶嵌,Dop.SVCW探及速度;2.7m/s,压差;29mmHg. FUNC;EF70%,FS39,CO3L/min,EDV68ml

想得到怎样的帮助：

需不需要手术

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王晨,山东省济南市齐鲁医院,

王晨内科

三级甲等山东省济南市齐鲁医院

问题分析：这种情况需要做手术，介入不行。是否可以手术，要看肺血管阻力如何，如果这个超声心动图是准确的，可以手术的可能性很大，
手术要修补缺损，可能需要同时修复二尖瓣及三尖瓣，做肺动脉成形。手术后的主要问题是有可能肺血管阻力下降不满意。

魏龙峰,威县方营乡卫生院,医师

魏龙峰医师儿科

一级甲等威县方营乡卫生院

问题分析：这种情况需要做手术，介入不行。是否可以手术，要看肺血管阻力如何，如果这个超声心动图是准确的，可以手术的可能性很大，

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胎儿肺动脉瓣狭窄，这是一种严重的问题，对于胎儿正常发育是会造成不良影响的，甚至这也是胎停育的主要因素。在特殊时期，一般治疗手段也无法利用，定期孕检工作一定要做好，如果这种狭窄状况得不到改善，建议终止妊娠的。

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一般来说，小儿肺动脉瓣狭窄主要有以下症状表现。一、小儿肺动脉瓣狭窄，通常会有心悸、劳累后呼吸困难、面色青紫、心力衰竭、杵状指(趾)、昏厥、前胸阵发性心绞痛等不适症状。二、小儿肺动脉瓣狭窄，通常可能有局部水肿、肝大、腹水等症状。如果出现小儿肺动脉瓣狭窄的症状表现，建议及时到医院检查，然后积极配合医生的治疗，有助于疾病的好转。

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一般情况下，肺动脉瓣反流轻度应治疗原发疾病，具体内容如下：如果患者出现了肺动脉瓣反流轻度，通常是肺动脉瓣膜的钙化、轻微的痉挛、右心室扩大、肺血管膨胀等因素造成的，患者应积极治疗原发疾病，以缓解肺动脉瓣反流轻度所带来的不适症状，但一般不需要特别对该病症进行治疗。如果该病症发展为重度，患者则需要对症进行治疗，以免耽误病情。

肺动脉瓣反流轻度怎么治疗

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一般情况下，肺动脉瓣反流轻度可以通常日常护理进行治疗，具体内容如下：如果患者患有慢性支气管炎，可能会导致肺动脉高压，出现右心肥大的情况，可能导致患者出现肺动脉瓣反流。如果患者肺动脉瓣反流为轻度，通常没有明显的不适症状，患者暂时不用特别肩治疗，注意日常护理即可，要注意休息，不要熬夜，不要剧烈运动。但是，如果患者病情进一步发展，肺动脉瓣反流轻度进展为重度，则需要及时进行手术治疗，以免耽误病情。

肺动脉瓣狭窄必须要做手术吗

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出现肺动脉瓣狭窄，要及时去医院心内科、心外科门诊，让医生来评估是否需要手术治疗。对于肺动脉瓣狭窄的病人，可以做心脏的超声波检测，也可以做右侧的心导管。根据当前的外科操作，当出现跨瓣压力超过30mmHg时，应考虑有无临床表现，而当出现了劳力性心绞痛、胸痛、晕厥、黑蒙等时，可考虑使用气囊扩大术。当病人的肺动脉瓣膜跨瓣压差超过40mmHg时，应采用球囊扩大肺动脉瓣膜。有些病人是先天性心脏病，要采取姑息性的分步治疗，也可以通过气囊扩大肺瓣膜来减轻。然后下一步再进行其他复杂的心脏手术。

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在经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术顺利完成后，经右侧股静脉穿刺将球囊送至病人肺动脉瓣扩张。手术后先观察病人右侧股静脉创口处是否有渗血现象，并在此基础上结合病人病情，酌情予以手术后常规抗生素抗感染防治。同时在围术期内24小时内需严密监测病人各生命体征。建议病人卧床约12小时，严密观察并在手术后对心脏做超声评估以观察肺动脉瓣狭窄的消除情况。同时在手术后1、3、6三个月时，都会嘱病人在门诊追踪，肺动脉瓣狭窄行球囊扩张成形术后，一般无需过多用药，待狭窄解除后，及时遵医嘱在门诊追踪，可达治疗目的。

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当出现了肺血管瓣狭窄，跨瓣压差大于30mmHg时，出现一定的临床表现，或跨瓣压差超过40mmHg时，需要进行微创外科治疗。首先是让病人住院，然后做心脏瓣压的测量，当病人的心脏瓣压差大于40mmHg的时候，在进行右心房的CT扫描时，会发现肺动脉瓣的典型的狭窄，病人的心脏瓣膜呈圆形状，喷射状，有些瓣膜变薄。接下来，就是将坚硬的钢索穿过肺动脉，将肺动脉瓣膜上的特制膨胀气囊运送到合适的地方，然后将气囊打开，将肺动脉的压力释放出来。可以分两次扩大，有些病人可以进行2-3次，然后进行造影和超声波检查，大多数病人都能用肺动脉瓣膜狭窄来减轻肺部血管的狭窄，减轻病情，矫正狭窄。

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