问题分析: 治疗方案
1.非手术疗法 为主要治疗方法,包括:①抗生素在疾病开始阶段使用;②碘化钾和烟酸口服,亦可用激素治疗;③局部理疗或碘离子透入;④蛛网膜下腔注氧,每次10~20ml,每周1~2次,4~6次为一疗程。
2.手术疗法 用于囊肿型。手术切除囊肿,小心剪开粘连带,但不可强行剥离,以免加重症状,同时行椎管减压。
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治疗措施
1.抗感染治疗。对疑为感染引起者,可酌情选用抗生素、抗病毒制剂或试用抗结核治疗。
2.皮质激素治疗。静脉滴注氢化可的松(100~200mg1次/日,10次为一疗程)或肌注、口服强的松、地塞米松等。椎管内注射对防止粘连扩散和促进炎症吸收效果更好。通常用地塞米松,首次为2mg(可逐渐增量至5mg),和脑脊液混合后缓慢注射,每周2~3次,10次为一疗程。
3.扩散血管改善血运。可用烟酸、妥拉苏林、654-2、山莨菪碱注射液或活血化淤中药等。
4.鞘内注射氧气疗法。一次酌情注入10~15ml氧气,自小量开始,每注入5ml气体,即放出等量脑脊液,每5~7天一次。对早期病例可能有助于松解粘连、改善脑脊液循环。
5.小剂量放射治疗。对改善血运可能有一定帮助。