男，68岁，有糖尿病，长时间不能吃饭，有呕吐现象，胃...

糖尿病要是血糖控制不好，是可以出现这样的症状，当糖尿病出现急慢性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒的情况下，会出现恶心呕吐的情况。还有一种是降糖药物的胃肠道刺激症状，如果血糖控制得良好，一般不会出现恶心呕吐。

呕吐的人不一定会得糖尿病。正常人血糖水平受升血糖激素和降血糖激素双重调节，升血糖激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素、胰蛋白酶和肾上腺皮质激素，但降血糖激素只有胰岛素，呕吐一般不会引起血糖升高，相反高血糖患者可能引起呕吐。胰岛素分泌量一般根据患者饮食决定，吃饭时开始分泌胰岛素，不吃饭时不分泌胰岛素。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，机体血糖升高，一般呕吐时，血糖不发生波动。血糖是机体宝贵的能量来源，为了维持机体正常代谢，血糖浓度平衡在相对稳定的数值内，所以呕吐的人会不一定会得糖尿病。

糖尿病人出现腹痛、恶心的症状是因为吃了不干净的东西导致的消化系统的异常。如果出现了糖尿病酮症酸中毒的症状，需要做尿常规血离子检测和血气检测等检查。如果出现了糖尿病酮症酸中毒，建议在医生指导下进行补充液体等药物。如果是糖尿病酮症酸中毒，出现三多一少的情况会更加严重，比如出现口干舌燥、尿量增多、恶心、腹部疼痛、胃口下降、疲倦等。

糖尿病患者呕吐、尿失禁的原因可能如下：1、急性糖尿病酮症酸中毒常见，如呕吐、血糖升高、体内胰岛素缺乏等。2、严重糖尿病并发症糖尿病肾病的出现，表明体内毒素不能通过肾脏排出体外，滞留在体内，刺激胃黏膜，呕吐、反胃、恶心。3、糖尿病患者可能因泌尿系感染而尿急、尿频、尿痛、尿失禁。4、糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能出现神经病变，引起神经源性膀胱，膀胱内残余尿量增多。

糖尿病患者出现呕吐、恶心、厌食等症状时。在治疗过程中要注意分析以下原因：1.糖尿病酮症酸中毒常见的有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。要进行完善的血糖监测和尿液定期监测，注意尿酮体是否阳性，血糖是否明显升高。如果有糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，在胰岛素控制血糖的同时，要积极进行补充液和酮症治疗。2.部分患者口服二甲双胍时也会出现消化道症状(如恶心、呕吐等)。停用二甲双胍后症状可以缓解。

糖尿病患者在治疗中出现呕吐、恶心、纳差等症状，应注意分析以下原因：1、常见于糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。完善血糖监测及尿常规监测，注意尿酮体阳性与否，及血糖明显升高，如有糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，及时给予胰岛素控制血糖，同时积极补液消除2、有些患者即使口服二甲双胍也会出现消化道症状。例如，恶心、呕吐等症状停止二甲双胍可以缓解症状。

糖尿病呕吐可能是糖尿病酮症酸中毒是一种常见的症状，可以排除为急性消化系统疾病。糖尿病酮症酸中毒是一种非常严重的急症。有恶心、呕吐、腹痛等表现，也有一些腹痛非常严重，就跟急诊一样。同时会导致脱水、口干舌燥、眼球凹陷、皮肤弹性差、血压下降等，甚至会导致休克等。建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。

如果不是胃肠道器质性疾病，有可能是糖尿病、胃轻瘫引起的恶心呕吐。也有可能是药物引起的低血糖或者血糖波动。糖尿病血糖波动会导致自主神经的病变，建议及时控制血糖，血糖波动会对机体器官造成损害，加快并发症的发生。糖尿病患者呕吐频繁，一定要查明病因。如果频繁的呕吐不能止住，可能会出现酮症酸中毒或者高渗性昏迷的危险。

糖尿病呕吐和腹泻可能是酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病一种独特而常见的急性并发症。急性糖尿病的特点是高血糖、高酮症和脂肪、水、盐和电解质的蛋白质代谢紊乱。常见原因包括：第一，感染。如肺部感染、尿路感染、糖尿病足等。第二，患者的血糖过高。例如，患者停止胰岛素或口服药物治疗，这是临床上非常重要和常见的原因。第三，患者饮食控制不佳。第四，一些应激因素，如情绪刺激、手术和重大创伤，可导致应激性高血糖和酮症酸中毒。

糖尿病呕吐治疗的方法如下：1、如果是糖尿病患者呕吐的情况，就要引起重视，立即到医院急诊科检查是否有糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性高血糖等。如果是这类疾病，应立即给予静脉补液、胰岛素静脉滴注等对症治疗降低血糖。2、如果是其余疾病，比如急性胃肠炎，胃肠道疾病需要立即补液抗感染，防止继发性高血糖引起的急慢性并发症。糖尿病的关键是预防并发症的发生。平时根据血糖水平、胰岛功能、并发症等情况，选择合适的降糖治疗方案，定期监测血糖，防止血糖大幅波动。