问题分析: 春季卡他性结膜炎
方案一
西药:消炎痛10mg,1日3次,7天为1疗程,一般用2-4个疗程,局部滴可的松眼药水。
中药:荆芥、防风、白芷各10g,菊花、茯苓各15g,鹅不食草、黄芩、苦参、川芎各9g,薄荷8g,甘草4g。
用药指南:该病是一种过敏性反应性疾病。西药消炎痛是抗炎镇痛类药,还可以减轻免疫反应,局部加用激素类药水可以缓解症状。中医称此病为“时复症”,从整体上认识此病系风邪犯肺,湿热积脾,风湿相搏,热毒炽于目所致。故用荆芥、防风等疏风清热,清利头目;菊花,黄芩清热燥湿泻火解毒;苦参清除湿热;苍术、茯苓除湿健脾;甘草解毒并调和诸药。恢复期尚可加用黄芪、党参、白术、当归等补中益气之品以增加肌体抵抗力,防止复发。
方案二
中药:用加味茵陈汤:茵陈20g,山栀、黄芩、丹皮、赤芍、怀牛膝、防风、地肤子、生地各10g,乌梅15g,生大黄(后下)4g,甘草6g。每日一剂,早晚煎汤各约300ml,饭后口服,儿童减半。
西药:用消炎痛每日3次,每次50mg口服。儿童用量按公斤体重计算。均5天1疗程。合并细菌感染,可采用0.25氯霉素眼药水滴眼。
用药指南:“春卡”是一种变态反应性外眼病。用皮质激素效果明显,但停药易复发或加重。中医认为“春卡”是由风热犯肺,肝火上炎,或因脾胃湿热蕴结,内热湿邪上犯,郁遏脉络,气滞血瘀所致。因此,选用加味茵陈蒿汤。方中茵陈蒿、生山栀,生大黄、黄芩清肝泻火除湿;赤芍、丹皮、生地凉血活血;防风、地肤子祛风止痒。此外,现代药理研究证明茵陈、山栀、大黄、丹皮、生地、乌梅尚有抗霉菌、抗炎作用;黄芩、乌梅、甘草不仅有抗炎作用,还有抗过敏的作用。加味茵陈蒿汤与消炎痛合用有效率提高为93.1,两者之间可能有一定的协同作用。