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尊敬的李医师:2008年体检时总胆红素:23.8直接胆红素1

性别：男

年龄：58岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
尊敬的李医师:2008年体检时总胆红素:23.8直接胆红素10.44。2012年体检总胆红素19.19直接胆红素8.0。2013年体检总胆红素26.3直接胆红素5.5。2014年复查总胆红素28.47直接胆红素9.46。胆囊炎多年来一直都有。
曾经治疗情况和效果：

询问医生总是说不要紧。吃过利胆消炎片。

想得到怎样的帮助：

能治疗吗？注意一些什么？服什么药？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李晶 医师 内科 极速问诊
一级甲等 黑龙江省绥化市明水县崇德镇医院

问题分析：你好，看你说的情况，那看你有胆囊炎的病史，那看今年复查看胆红素方面有些升高的，那看化验结果方面也不是特别高，这时看还问题不大的
那看你现在能在吃上一段时间消炎利胆片来调理看看到也行的，然后平时饮食方面要清淡些，多吃蔬菜水果，不要吃刺激性 大的食物也是会比较好的

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总胆红素和直接胆红素下降代表什么
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总胆红素和直接胆红素下降可能代表检测错误、症状减轻等情况。1.检测错误：只有一小部分的偏差，并不重要，或许是检测出了什么问题，但如果降低的幅度很大，那就更好了。1.症状减轻：直接胆红素降低，说明胆汁已经排出，排除了阻塞的原因，因此，直接胆红素的降低是正常的。总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素，当直接胆红素降低时，总胆红素也会降低，需要通过X线检查来确定是否是由于阻塞的原因消除。
总胆红素间接胆红素直接胆红素高怎么办
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一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。
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一般情况下，总胆红素间接直接胆红素偏高的意思是，患者存在胆红素代谢异常的情况，并且还有胆红素淤积反流入血的问题。具体内容如下：如果患者存在胆道结石、胆道感染、肝脏受损等情况，则有可能出现总胆红素间接直接胆红素偏高的情况，意思是患者的胆红素代谢异常，并且还有胆红素淤积反流入血的问题。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行对症治疗，以免导致情况加重。
为什么总胆红素间接胆红素直接胆红素偏高
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因，比如熬夜，劳累，喝酒，慢性乙肝，慢性丙肝，酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超，如果都正常，说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
直接胆红素正常总胆红素偏高的原因
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总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高，胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。
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偏高一点问题不是很大，如果高的比较多常见于慢性活动性的肝炎，中毒性的肝炎，还有黄疸肝炎，甚至肝硬化等。这就是胆红素代谢的过程当中出现了一点问题，所以要结合其他检查的指标来确定是不是有相应引起的原因。饮食上要以清淡为主，富有营养，例如鱼类蔬菜水果等要多吃。
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如果是轻度胆红素升高，以直接胆红素增高为主。胆红素升高的原因分为溶血性，肝细胞性和梗阻性。不排除胆道结石，胆道肿瘤等胆道梗阻性疾病，可以完善肝胆B超，必要的时候完成完善肝胆ct。
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考虑与没有休息好，劳累，胆囊炎症、饮酒等多种因素有关。而且，标高一不多，不用介意，一周到两周后复查，一般会降到正常的。一到两周后复查。现在要注意休息，不要熬夜，不要喝酒，不要剧烈运动，多饮水。
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总胆红素和直接胆红素偏高可能会突然全身黄疸，就是蚕豆引起的溶血性黄疸；再比如肝炎引起的肝细胞性黄疸。所以，在临床上，经常根据直接胆红素与总胆红素比值来协助鉴别黄疸类型。胆红素由血液中的红细胞被破坏产生，在肝脏被摄取成为结合胆红素，也叫直接胆红素。当红细胞破坏过多或者肝脏摄取出现问题，就会出现总胆和直胆的升高。
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检查肝功时候空腹造成的，也可能是胆囊阻塞造成的，临床检查检验中很多时候会出现胆红素单独增高，当专案酶不高，一般忽略不计，总胆红素高，间接胆红素高可能属于肝细胞性黄疸的症状表现，与急性或慢性肝炎有关，需要进行系统诊治。消化科进行系统诊治，可以服用抗病毒，保护肝功能，抗纤维化的药物治疗。效果较好。平时注意休息，不要吃含胆固醇高的食物。
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