在肝功能总胆红素51.9 umol/L，比参考值2—21高出1.47倍；转氨酶51u/ L比参考值0—16高出2.19倍的情况下加大头孢哌酮舒巴坦的剂量对呼吸系统没有危害？？？
补充问题1：
性别：男 年龄：79 双肺呼吸音稍低，心率100次/分，心律整齐，心音正常。入院病史小结：神清，精神一般，未闻及干湿罗音，心音可、律齐、无杂音双下肢无浮肿。门诊胸片是：（1）双肺炎性病变：结核（渗出为主）伴左上空洞可能性大。（2）左肺气肿可能性大。CT检查结果均为双肺炎性病变：结核（渗出为主）伴左上空洞可能性大，左肺气肿可能性大。 患者使用头孢哌酮舒巴坦的剂量是18日至20日3天每日用量为4克（即头孢哌酮和舒巴坦每天各2克），21日至22日2天加大为每日用量为8克（即头孢哌酮和舒巴坦每天各4克）。
补充问题2：
药品说明书：“1、成人使用头孢哌酮钠舒巴坦钠剂量每日常用量为2-4g（即头孢哌酮和舒巴坦每天各1-2g），严重或难治性感染，剂量可增至每天舒巴坦每日最高剂量不超过8g（即头孢哌酮和舒巴坦每天各4g）。2、【不良反应】腹泻（稀便）腹痛最为常见，其次是恶心及呕吐，发生率为3.6-10.8%，实验室异常现象：在所报导的病例中6.3～10％的病例谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶或血胆红素有一过性的升高，尿素氮及肌酐增高，菌群失调等。3、【老年患者用药】老年人呈生理性的肝、肾功能减退，因此应慎用本品并需调整剂量。” 2009年04月20日国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》（第21期）中专题通报了《警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应》，通报了“国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应事件问题较为突出，主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、急性肺水肿、呼吸衰竭等；其他损害包括抽搐、昏迷、白细胞减少、凝血障碍、肝功能异常、肾功能异常、心律失常、消化道出血等…… 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠死亡病例报告分析显示，54%的患者存在合并用药情况，14%存在多种药品混合静脉滴注的情况；合并使用的药品有地塞米松、清开灵、炎琥宁、双黄连利巴韦林、左氧氟沙星、氨茶碱、等。患者死亡的主要原因为药品引起的过敏性休克（约占死亡病例的39%），此外还有猝死、呼吸循环衰竭、喉水肿等。”
