问题分析:
在院内感染中,不动杆菌属的感染占有较高的比例,而在院内提取到的不动杆菌属的菌株,绝大多数为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性菌,故对万古霉素等存在固有耐药,对青霉素G氨苄西林阿莫西林氯霉素四环素第一及第二代头孢菌素也保持着较高的耐药率。通常情况下,对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类第三和第四代头孢菌素(主要是头孢他啶头孢吡肟等)碳青霉烯类β-内酰胺类抗生素复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦等)氟喹诺酮类氨基糖苷类替加环素多粘菌素舒巴坦等。但是因为近年来抗菌药物的滥用,鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升,氟喹诺酮类氨基糖苷类等耐药率甚高,碳青霉烯类的耐药率也有上升。考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药,故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类β-内酰胺类+氨基糖苷类等。我个人首选的方案为头孢哌酮/舒巴坦+磷霉素(时间差攻击疗法),也可选择氨苄西林/舒巴坦+环丙沙星等)。医生询问:请问您的年龄?