20天前突发心梗抢救时用了溶栓药出现咳血，以前没发生...

目前临床上常见的抗脑梗死的溶栓剂有尿激酶和阿替普酶。阿替普酶是一种适合于发生在4.5个钟头之内的病人，它具有其它的血栓处理的适应症。尿激酶的作用是发生在6个小时之内，并且有其它的溶栓性疾病。溶栓疗法能够快速的恢复大脑血液流量，提高机体的新陈代谢，拯救已经发生了功能变化的缺血半暗带，使其临床上的临床表现和体征得到最大程度的改善，从而降低致残和死亡率。

出现心梗时脉搏会有一下这些变化：AMI的病人常伴有心功能降低，有些心梗会有低的症状，特别是在右室或下壁心梗的情况下，会有低的血压，此时的脉搏会比较微弱。还有一些病人会有三度房室传导障碍，在脉象较缓的情况下，会有“洪大”的脉象，这是心室舒张期长，心脏前压增高的征象。而心肌梗塞的病人，虽然心功能正常，但由于心脏疼痛、心脏交感神经亢进、心跳加快、血压升高等原因，他们的心跳都比较急促。

降低心肌耗氧量、降血脂治疗、增加冠状动脉血流、改善左心室重构、改善心肌代谢途径。吸氧并持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。

当发生咯血时予以有效的止血处理，可以口服止血类药物进行治疗。如仍有咯血在没有使用的禁忌症的情况下，患者可以使用抗凝集类药物进行治疗。在止血的同时进行抗感染治疗，根据可能的敏感菌选用有效的抗菌类药物进行治疗。

一般来说，急性心梗的黄金抢救时间是4-6分钟。急性心梗需要及时进行急救，黄金抢救时间是4-6分钟，如有心跳停止，应在4-6分钟内进行心肺复苏。并且需要在4-6个小时内及时的进行18导联心电图和心肌酶学的检测和溶栓治疗。患者平时保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，应该适当运动，比如慢跑、游泳、爬山等。

心肌梗死在冠心病中危害最大，可根据下列原则予以挽救：1.发生心肌梗死应绝对卧床休息，如发生于家庭中，严禁病人活动，需静止，可尽量减少心肌耗氧。2.家中有氧马上吸，流量可选每分钟3～4L。3.入院时先建立静脉通道以随时给药。4.服用止痛药物如吗啡或者杜冷丁，由于疼痛可使心肌耗氧量增加，反而使病情恶化。5.用心电监护仪严密监测生命体征并及时发现心律失常，可应用利多卡因治疗，如有室性颤动可电击复律。血压降低、收缩压低于50mmHg时可应用升压药。6.如发病时间未超过6小时而无出血性疾病及症状者，可应用尿激酶及链激酶溶栓治疗，溶栓无效者可植入支架。

溶栓药物没有口服制剂，口服的药物有抗血小板，抗凝等抗栓药品，急性心肌梗死发生12小时内可以考虑进行溶栓治疗，为静脉应用溶栓药物。口服的溶栓药物一般为中成药制剂，有溶栓胶囊等，另外要配合预防血小板凝结血栓形成的药物。

脑梗塞发病突然，病情凶险，抢救时机是发病3个小时之内进行静脉溶栓，不超过4.5小时，可显著减少病人的致残率和死亡率。如果静脉溶栓效果不佳，可在六小时之内进行动脉介入溶栓，不超过12小时。如果怀疑有急性缺血性脑卒中，病人应第一时间就医，以争取黄金时间静脉溶栓或动脉介入取栓。

溶栓药一般能溶化血栓块，具体分析如下：如果采用溶栓的方法，可以将体积较小，并且可以将新鲜的血栓溶化，从而将其转化为纤溶酶，从而阻止血小板的凝聚，从而防止血栓的生成。可以采用静脉输液、静脉注射等方式进行溶栓，也可以将溶栓管插入到血栓的内侧，再使用溶栓药物进行溶栓。同时患者需要卧床休息，避免过度运动。

突发剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨样疼痛，经休息或者是含服硝酸甘油不能缓解，常常伴有烦躁不安、大汗、恐惧，会有濒死感。少数可以没有胸痛的症状，一发病就表现为低血压休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困难、端坐呼吸等症状。部分疼痛位于上腹部。有的心梗疼痛发作时，以上腹部疼痛为主，容易误诊为消化系统疾病，比如胃肠炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。