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胆囊息肉手术后遗症

性别：男

年龄：51岁

胆囊息肉手术后遗症一年前因胆囊息肉行腹腔镜，半年后(11月份)，腹部形成窦道，行清创缝合，现又出现窦道，目前在清创阶段，已快好转，现又感觉剑突下压痛，ct显示腹部有多个结节，低密度影像，有个约1.6厘米请专家看看这些结节到底是什么？需要怎么处理？谢谢
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张珂 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：病例分析:当时胆囊息肉的病理诊断是什么？
意见建议:首先需明确胆囊息肉的病理诊断，然后进一步分析腹壁结节的可能原因

韩欣汝 内科 极速问诊
三级甲等 山东中医药大学附属医院

问题分析：胆囊腺肌症，属于胆囊增生性疾病，现在不少学者认为该病是一种癌前病变，有恶性潜能，提倡及早手术治疗
一般胆囊切除后的最大不良反应是“消化不良”，不过可以通过饮食和生活调理预防

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怀孕胆囊息肉的处理方法如下：临床上大多数的胆囊息肉无需治疗，息肉还没有超出1cm大暂时不用手术，可以服用中药调理控制其发展。但要做好定期复查，有症状或是息肉有增大的迹象时，则应尽快手术治疗。胆囊息肉患者会出现腹胀等消化不良症状，急性发作时会有上腹部疼痛，另外还有可能会出现并发症。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适。
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胆囊息肉0.2不严重的，通常临床上所称胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇息肉多见，多无症状，部分人仅有轻微的上腹部不适或隐痛。
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一般小于一厘米的胆囊息肉是不需要处理的，半年复查一次胆囊彩超。大于一厘米的胆囊息肉，应该切除胆囊，不必担心，就是息肉大于一厘米，大部分也都是良性的。这个是有可能增大、影响消化功能等，严重者可能恶变的。如果有增大或者恶心、呕吐、疼痛等，需要通过手术进行治疗。
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胆囊息肉如果恶变后肿瘤浸润生长挺快，良性胆囊息肉生长迟缓，如息肉逐渐增大且增长较快，合并胆囊结石或胆囊壁增厚等，胆囊息肉病理上可分肿瘤性息肉包括腺瘤，少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
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患有胆囊息肉会出现右上腹部的疼痛，有的时候疼痛的性质为隐痛，有的时候疼痛的性质为胀痛，而且有一部分甚至还会出现右侧肩背部的放射性疼痛。另外，还有一部分会出现恶心、呕吐、黄疸、黑便等症状，出现最后一种情况要及时去治疗。
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对于直径较小、没有临床症状、不合并胆囊结石、蒂较长或者多发胆囊息肉，一般出现胆囊癌变的几率较小，因此可以6月-12个月定期彩超随访观察。而对于胆囊直径接近1cm、基底部较宽、近期增长比较迅速的胆囊息肉，还应当注意缩短观察时间，可以3-6个月复查胆囊彩超。
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胆囊息肉可以引起腹胀。大部分胆囊息肉为胆固醇结晶，为炎性息肉以及早期胆囊结石，这种息肉可以刺激胆囊黏膜引起症状。甚至有些胆固醇结晶可以造成胆管梗阻，在胆囊收缩舒张时刺激胆囊，造成症状加剧。
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