问题分析:痛风是一种突然发作且极易复发并伴有剧烈疼痛的关节炎性疾病,因血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节内.通过明显的症状和关节的检查,以及高尿酸血症等可确定痛风的诊断.用偏振光显微镜检查关节穿刺液中存在针尖样尿酸结晶时,痛风即可确诊
意见建议:
治疗首先应控制炎症,缓解症状.秋水仙碱是传统治疗药物,一般在使用12~24小时后可明显缓解关节痛症状,在48~72小时后症状可完全消失.秋水仙碱多采用口服,但如果出现胃肠不适可改用静脉给药.该药常引起腹泻甚至骨髓损害等严重副作用.目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛.有时也使用强的松等激素.如果仅一两个关节受累,在关节穿刺抽液后直接注入强的松,可有效阻止因尿酸盐结晶沉积在关节而引起的炎症.另外,偶尔也使用可待因或盐酸哌替啶等止痛剂来减轻关节痛.炎性关节的适当制动休息可达到缓解疼痛的目的