颞颌关节病科

颞颌关节，即两侧耳朵前的关节，为下颌骨活动关节，因下颌骨活动时间较长，关节易发生病变，因此易引起颞颌关节的功能紊乱。在临床上主要表现为张口度不足，咀嚼效率低下等症状，并且会随着年龄增加而加重，严重时甚至还会导致颞下颌关节盘移位。本病多见于青壮年，患病率在20岁~30岁之间最多，本病可能由创伤因素或咬合因素引起，当然，还可由全身等精神和神经因素引起，因此，该病需要采取相应治疗措施，通常视不同特定原因而定，应行不同处理办法。

通常情况下，颞颌关节部位的发生损伤需要4-6周左右的恢复时间，颞颌关节这个部位的损伤包括了颞颌关节的扭挫伤，颞颌关节的脱位或者是骨折等损伤。针对这几类损伤在临床上一般采取如下的处理措施：1、建议患者在急性期或者损伤期要多注意休息，不能剧烈的张口或者闭口，饮食上建议在医生年糕的指导下吃些营养的流食如米汤、稀饭、豆浆等便于进食的食物，禁止咀嚼坚硬的食物，不利于病情的恢复。2、针对一些骨折脱位的情况，通过医生的帮助尽早的进行复位，复位的方式可以通过手法复位，或者采取手术切开复位，如果进行手术治疗，还要结合相应的支具进行固定。3、患者经过上述治疗之后，辅助使用消炎止痛的药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，促进病情的恢复。除此以外，针灸、推拿或者外用药物的方式对颞颌关节损伤的恢复也有推进作用。

一般来说，颞颌关节疼应该根据实际情况来处理。颞颌关节疼可能是颞颌关节炎，通常是颞颌关节功能紊乱、结构损伤而引起，可能会咀嚼说话咬牙诱发和加重疼痛。患者可在家中用温热毛巾敷患处，遵医嘱口服止痛药物，配合针刺疗法，并平时少张大口，少吃较硬的食物，让关节得到休息。需注意，如果保守治疗不佳，患者可到医院进行手术治疗。

颞下颌关节疼痛的常见病因为一种称为颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱可引起颞下颌关节疼痛、活动受限、张口过大或张口时下颌关节歪斜等症状，有时重点可出现一次或持续碎裂要声。建议可做局部热敷、按摩、艾灸等，进食时咀嚼缓慢，勿食太过坚硬。如果疼痛剧烈，可以在医生指导下使用止痛药物治疗。如果发生细菌感染，可以遵医嘱使用抗生素治疗。

颞下颌关节脱位需要及时的复位。有些患者在咀嚼硬物或打哈欠的时候，容易发生脱位。张大嘴时，颞下颌关节髁突越过关节结节，闭合时髁突无法回到原位，形成颞下颌关节脱位。单侧脱位和双侧脱位都可以通过手法复位。用手压下颌骨，使颞下颌关节髁突越过关节结节，返回关节窝，完成颞下颌关节复位。由于对手法要去比较高，建议及时就医在医生指导下进行复位。

颞下颌关节紊乱综合征的病因复杂，无法用一种机制解释清楚，具体分析如下：致病因素主要有咬合因素、肌群功能紊乱、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重因素如夜磨牙和白天紧咬牙、炎症免疫因素、关节解剖因素，此外，寒冷刺激、不良姿势、不良习惯等都与颞下颌关节紊乱综合征的发病有关。颞下颌关节紊乱综合征是一组疾病的统称，这些疾病共同的表现为关节及相应肌群的疼痛、关节运动时有弹响及杂音、下颌运动异常。

颞颌关节紊乱的确较难治愈，因此为复发之症，若出现关节累及时，则发作频繁。因此，必须十分注意平时的生活习惯，不偏侧咀嚼、不食硬物、不大开口，以降低发作频次。此外发作时可局部用热敷、理疗等方法，通常热敷约10-15min，如有器质性变化，仍需手术。一旦症状加重，患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行手术治疗。

一般情况下，颞颌关节紊乱病不是大病，如果是重大的疾病，一般都需要长期或者住院治疗。颞颌关节紊乱病不是大病，这是颞颌关节的软组织出现了错位和紊乱所导致的一种疾病，患者只是张嘴的角度受到了限制而已，并且会有疼痛的现象发生，一般症状不会持续太长，时间大约两周就可以痊愈。所以应该到正规医院的口腔科，由医生帮助检查是什么原因引起，然后回家去除病因。

首先一定要去除诱因，也就是要吃松软的食物，不能吃硬的食物，同时尽量的避免说话，小张嘴，配合双侧的颞下颌关节处的微波理疗，口服药物，以及口服或外用活血化瘀药物。

引起颞颌骨关节炎的原因有很多，精神方面的原因比较多，精神紧张、抑郁或者是过度劳累的人容易诱发。TMD以关节弹响为主，张口度和张口型变化为主，张嘴时，有可能在外耳道前的颞下颌关节区域发出嘎吱嘎吱的声响，而对重度的颞下颌关节有可能会出现脱位等不良反应。还有就是智牙和咬合关系失调引起的，需要进行重建，智牙要拔掉。