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下消化道出血与痢疾的鉴别？鉴别要点和诊断依据。希望...

性别：女

年龄：51岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
下消化道出血与痢疾的鉴别？鉴别要点和诊断依据。希望可以明白点。。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张俊海 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析： 下消化道出血的原因很多，包括直肠炎、结肠炎、出血性肠炎、直肠息肉、直肠癌等，
而痢疾也可以引起下消化道出血。但是痢疾是由于痢疾杆菌引起的肠道炎症，素以会有发热、腹痛、里急后重、粘液脓血便等症状，血常规检查白细胞常常升高，大便常规可以检出吞噬细胞等。

张可娜 护士 妇产科 极速问诊
二级甲等 巩义市第一人民医院

问题分析：上消化道出血后由于血红蛋白可以再肠道内分解，因此可以引起尿素氮升高，儿下消化道一般出血后直接排除体外了，没有在肠道内分解的过程，因此不会BUN升高了。希望有帮助

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脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，可行头颅CT或MRI鉴别。
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上消化道出血的鉴别诊断是以下情况。1、口腔和咽喉部位出血：胃镜、肠镜、胶囊内镜等没有出血的患者，需要去口腔医院进行口腔疾病的诊断。2、肺结核、支气管扩张等肺部疾病。3、痔病：下消化道出血与痔疮有一定的区别。5、直肠有脓包：可能会出现滴血、大便表面有血的症状。日常生活中，应当适度运动，如进行散步、慢跑等，有助于增强身体抵抗力，从而促进恢复。
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上消化道出血主要表现为呕血、黑便，但如果患者出现了暗红色的血便，要考虑是下消化道出血。上消化道出血可能是消化性溃疡或食管静脉曲张破裂出血，需要结合患者平时是否经常出现腹痛、消化性溃疡、慢性肝病等相关症状。如果患者平时不出现上述症状，但是出现了暗红色的血便，同时还伴有大便习惯的改变，需要考虑是下消化道出血。胃肠镜检查或其他相关检查可以明确诊断。
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舌痛症的鉴别诊断依据是舌痛或者口干等引起来的不适。建议尽早到正规医院口腔科检查确诊。平时一定要注意少吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，还需注意休息，不要熬夜。减少压力过大等。必要时可以用点相关药物进行治疗，增强自身的免疫力。
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下消化道出血、有粪便气味可能是多种原因导致的，具体分析如下：如果是下消化道出血，那么肠道内的血液在代谢过程中会产生一股难闻的气味。这是因为肠道内容代谢后，或是局部肌瘤引起的。对下消化道出血的病人，若有明显的排便障碍，还可以进行诱导灌肠。同时在治疗过程中还要进行静脉抗感染，这样不但可以起到止血的作用，还可以调节肠道菌群，术后还要注意观察腹部的症状和体征。
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一般情况下，可以口服止血的药物来抑制流血。下消化道的出血主要是因为肠道和结肠的出血，如果出现了大量的出血，就会出现贫血，可以服用一些治疗贫血的药物。如果出现了大出血，一定要注意不要吃东西，避免出现严重的休克。下消化道出血主要是由溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等引起的，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，尽早治疗有利于身体健康。
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下消化道出血的止血措施如下：下消化道出血主要包括结肠出血以及直肠出血，出血的原因、部位、严重程度等都会影响止血方式，建议患者及时就医，通过检查明确出血的具体情况后，在医生的指导下进行针对性止血。患者平时要适当锻炼，比如游泳、散步等，还要多吃新鲜蔬菜和时令水果，少食多餐，注意多休息，保持心态平和，有利于身体健康。
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刘正新主任医师
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下消化道出血最常见于下列这些疾病，在临床工作当中要注意进行鉴别：第一，小肠间质瘤破裂出血，患者会出现明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，而且出血性休克、低血压、出冷汗等症状。CT能显示小肠的局限性膨胀，在查体时会第二，大肠癌。最常见的是升结肠和降结肠，主要表现为局部的肿块，伴随着排便的不正常和有规律的变化，还会出现腹痛、腹胀、排便带血等症状。纤维结肠镜可以确诊，结直肠癌
下消化道出血是为什么
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下消化道出血，包括以下几个方面原因：1、肠道的平滑肌瘤可导致出血，该病多见于回肠，出血量不定，有时出血量较大，大部分出血量较小。2、结肠和直肠的恶性占位性病变，如结肠癌、直肠癌等，肿瘤破裂出血。3、小肠病变和大肠病变，尤其是恶性肿瘤疾病，容易导致下消化道出血。肠道在出现恶性肿瘤疾病后容易会出现破溃，导致肠道出血。部分间质瘤的患者会因为间质瘤破裂导致腹腔出血。
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刘正新主任医师
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通常情况下，出血性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、结直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮、肠套叠、肠扭转、肠梗阻等都会导致下消化道出血。并且便血的症状根据病因不同而有所不同，有的呈焦油状，有的呈果酱状，有的呈鲜血状。有的血与粪便相间浑浊，有的则是在粪便的表层。这可以帮助我们判断出血的位置和病因，但要做好肠镜检查进一步明确。
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