问题分析：色素性紫癜性皮肤病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病.其病因还不太清楚.一般认为与毛细血管壁病变有关,重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素.它包括以下三种疾病,此三病关系密切,临床形态和组织病理都相类似.
1.进行性色素性紫癜性皮肤病 起初为针头大小红色瘀点,逐渐密集成片,并向外扩展,中心变为棕褐色.但新的瘀点不断发生,散在陈旧皮损内或其边缘,似撒在皮肤表面上的辣椒粉.皮疹数目不等,好发于小腿及踝部周围,始为单侧,病程进展可至双侧.多数无自觉症状,或稍痒.成年男性多见,病程慢性,有的持续数年后自行缓解,有的可伴浅表静脉曲张.胫前可有对称性色素沉着斑片.
2.色素性紫癜性苔藓样皮炎 常见于中老年人,男性多于女性.皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹,伴有紫癜样损害,呈紫红色或紫褐色,可融合呈境界不清的斑片,表面有少许鳞屑,边缘有瘀点,好发于小腿,亦可向上发展至大腿,臀,腰部及上肢,多伴有不同程度的瘙痒,病程慢性,可持续数月至数年.
3.毛细血管扩张性环状紫癜 皮损初为针头大出血性斑点,离心性向外扩大,而成为环状红色斑片,直径1~3厘米,边缘毛细血管扩张明显,出现有点状,针尖大红色瘀点,损害中央逐渐消退,周边扩大呈环状,半环状或同心圆样外观,皮损颜色可为棕褐,紫褐和黄褐色,对称发生在双下肢,也可扩展至臀部及躯干.男女成人均可发病,但女性较多见.有的可自然消退,但其边缘又可再发新疹,反复迁延一至数年,一般无自觉症状,或有轻度瘙痒.
?? 以上疾病治疗:1.应适当休息,避免长久站立及持重,如有静脉曲张应给予相应处理,轻度者打绑腿或用弹力绷带,重者手术治疗.患者宜多吃新鲜蔬菜和水果.2.可口服维生素C,E,路丁,钙剂或中药活血化瘀,如复方丹参片等.系统应用糖皮质激素疗效较好,但停药后易复发,且长期服用会出现副作用,故应掌握其适应症及禁忌症.3.局部皮损处可应用糖皮质激素霜剂作封包外用,有一定疗效.
