患者，男性，59岁，因咳嗽、咳痰、气喘4天来院就诊。近5年来

问题分析：您好，59岁男性患者，主要的症状就是咳嗽，咳痰气促，这种情况主要考虑心肺疾病引起。尤其是考虑慢性支气管炎，肺气肿合并肺部感染可能性大。
桶状胸，叩诊两肺呈过清音这是肺气肿的典型表现，多见于慢支或慢阻肺，闻及湿罗音多见于肺部感染，也可以是慢阻肺急性发作期。体查应该还有听诊呼吸音减弱，语颤减弱等。

问题分析：根据你说的情况及患者的表现，该患者做可能的诊断是肺气肿。体格检查时，可能还有触觉语颤减弱，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降等。
建议患者到医院呼吸内科就诊，在医生的指导下进行肺功能测定，血常规，痰液，心电图等检查，以进一步明确诊断，然后给予积极的治疗。