病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者是我父亲,77岁,病史2月,急性起病,无发热及腹泻等前驱症状,以语言不利、吞咽困难、平衡失调及共济障碍为主要表现,曾疑诊急性缺血性脑卒中(后循环,脑干、小脑梗死),县级医院治疗1月,因影像检查无相关病灶及无效排除,维生素B12水平正常,颈段脊髓椎间盘突出压迫脊髓,MRI颈4髓内异常信号,唐山工人医院考虑:1.脊髓缺血性疾病,与脊髓后动脉有关。2.不除外副肿瘤综合征。因胸部CT异常,5月4日-15日于天津市肿瘤医院住院诊治,初步排除肿瘤。(但纵膈有肿大淋巴结,炎症可能性大,PET-CT结果,淋巴结活检病理排除肿瘤,支气管镜阴性,肺内病灶PET-CT阴性)此天津市总医院谢炳玓主任会诊意见;亚急性小脑炎可能性大,5月17日开始口服强的松30mgqd,神经妥乐平2片bid,5月23日强的松减量至25mgqd,未应用强的松之前3-4天病情已开始好转,副肿瘤综合征相关抗体及神经节苷脂相关抗体均阴性(天津总医院)。目前诊断还没能完全确诊,亚急性小脑炎未做腰椎穿刺检查能确诊吗?此病预后如何?目前已2月多了,3个月以后会遗留后遗症吗?目前吞咽及双手精细动作都明显好转,站立行走轻度改善,语言改善不明显。在肿瘤医院有创性检查、年龄大、曾合并支气管、肺部感染,全身情况受到较大影响,目前门诊治疗,吞咽及进食较好,全身状态明显改善
曾经治疗情况和效果:
天津市总医院副肿瘤综合征相关抗体、神经节苷酯抗体均阴性,天津市肿瘤医院PET-CT、支气管镜、经食道超市引导纵膈淋巴结穿刺活检排除肿瘤。县级医院MRI检查无头部明显异常,颈段脊髓压迫症,颈4髓内异常信号,神经外科会诊认为与症状无相关性。
想得到怎样的帮助:
目前未腰穿检查亚急性小脑炎能确诊吗?其他疾病?3月后会遗留后遗症吗?除激素及神经妥乐平外,有无其他有效治疗