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诊断为肺支气管扩张合并感染，让用：哌拉西林钠他唑巴...

性别：女

年龄：60岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
诊断为肺支气管扩张合并感染，让用：哌拉西林钠他唑巴坦钠+甲硝唑+溴已新但原来注射了18天头孢哌酮舒巴坦没有效果。现在还没有哌拉西林钠他唑巴坦钠，让用哌拉西林钠舒巴坦钠代替，请问能替换吗？效果会怎么样？谢谢！
曾经治疗情况和效果：

诊断为肺支气管扩张合并感染，让用：哌拉西林钠他唑巴坦钠+甲硝唑+溴已新
但原来注射了18天头孢哌酮舒巴坦没有效果。现在还没有哌拉西林钠他唑巴坦钠，让用哌拉西林钠舒巴坦钠代替，请问能替换吗？效果会怎么样？谢谢！

想得到怎样的帮助：

用药指导！谢谢！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张伟 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析：病例分析:您好，支气管扩张的治疗过程比较缓慢，首先应积极抗感染治疗。
意见建议:建议您行痰培养 药敏、血常规、血沉、降钙素原等检查，选择敏感的抗生素治疗，并排查真菌感染，建议您在医师的指导下使用抗生素，注意多休息，多喝水，可轻拍患者背部，帮助排痰，祝好！

童学敏 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 上海市浦东新区黄楼镇卫生院

问题分析：你好！现在用的哌拉西林唑巴坦+甲硝唑是针对厌氧菌感染的，头孢哌酮舒巴坦的抗菌谱不一样，这种替换肯定是依据细菌培养结果来选定的。
正因为“原来注射了18天头孢哌酮舒巴坦没有效果”才需要换药，这种替换是有科学根据的，不会胡乱调换。

追问：哌拉西林钠舒巴坦钠 能代替 哌拉西林钠他唑巴坦钠 吗？

回复：舒巴坦钠与他唑巴坦钠，本身不是头孢菌素，它们都是不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，对β内酰胺酶有抑制作用，可使青霉素类及头孢菌素类药物免遭酶的破坏，大大加强了抗菌活力。对葡萄球菌、卡他球菌、奈瑟淋球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、嗜血杆菌及拟杆菌等的抗菌活性显著增强。所以“哌拉西林钠舒巴坦钠 能代替 哌拉西林钠他唑巴坦钠”。

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肺支气管扩张吃什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺支气管扩张可以多吃富含蛋白质、膳食纤维的食物，比如雪梨、西瓜、苹果、香蕉、火龙果，这些食物中具有清肺止咳化痰的效果，而且也容易吸收，食用后能够预防患者出现便秘或肠梗阻。主食上应以清淡易消化食物为主，比如小米粥、面条、红豆粥、西红柿鸡蛋汤、馄饨汤等等。应避免吃过于肥腻以及辛辣、刺激的食物，以免刺激呼吸道使其痉挛导致症状加重。
肺支气管扩张能治愈吗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺支气管扩张一般不能完全治愈。肺支气管扩张是由于长期反复的肺部、支气管炎症、支气管堵塞引起的，引起气管的异常膨胀，从而引起支气管扩张。由于支气管扩张是一种病理变化，它的气管结构已经改变，很难恢复或恢复，所以无法根治。典型的临床表现为反复咳嗽、咳痰，并伴有不连续的咳血。在这个时候，要想控制病情，必须要控制住自己的呼吸道感染、控制感染、控制出血和其他并发症。
肺支气管扩张严重吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺部出现支气管扩张是否严重，主要取决于支气管扩张的范围、所表现出来的症状，因为支气管扩张是一种结构性的改变，是由于各种原因所导致的支气管肌肉弹性组织被破坏，而出现持久的扩张扩张是不可逆的过程扩张的范围较小，累积的支气管较多，大多数可以没有任何的症状，仅仅在体检的时候才可以发现，如果支气管扩张范围较大，累及到支气管较多，就容易产生合并感染，出现明显的咳嗽，重的还会出现死亡风险，属于比较严重的情况。
如何诊断支气管扩张？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张通过临床表现，体征，以及影像学检查来诊断。比如胸闷，胸痛，咳嗽，呼吸受限等，如果病人出现咳嗽、咳血等症状，可以考虑是支气管扩张引起的。而影像学检查则是以肺部ct为基础，通过高清晰度ct和增强扫描来判断支气管扩张。确诊之后，要加强对感染的控制，减轻症状，尽早的发现，尽早的治疗，这样才能更好的恢复。
什么叫支气管扩张
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张的主要原因是急性呼吸道感染、支气管阻塞，反复出现的支气管炎症，造成支气管管壁的损伤，从而造成支气管的异常和自发的扩张。其主要症状为慢性咳嗽，大量咳痰，反复咳血。病因有两种，一是先天的，二是后天的。先天性支气管扩张是一种罕见的疾病，与遗传、免疫、解剖结构等因素有关，而继发性支气管扩张与支气管阻塞、支气管感染等因素有关。
双肺支气管扩张好治吗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
双肺支气管扩张一般不好治。气管扩张是一种常见的呼吸系统的化脓性炎症，主要表现为一支或多支，在支气管内的中度支气管内壁组织被破坏，导致不可逆的膨胀。支扩是一种非常复杂的疾病，其表现形式也是多种多样的，需要根据不同的情况来决定。目前，想要彻底根治支气管扩张，难度很大，但可以完全排除症状，带着病痛存活，不会影响生命和生活质量。支气管扩张患者一般都有慢性支气管炎、肺炎的病史，而且还会反复感染，一旦发生，首先要保持气道畅通。
右肺中叶支气管扩张合并感染怎么办
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
右肺中叶支气管扩张合并感染，首先应该控制感染，改善气流受阻，通过化痰的药物进行治疗。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管变形和持续扩张。患者的典型症状是慢性咳嗽，咳出大量浓痰，反复咯血。由于反复生病，患者可能会感到疲倦、食欲不振、体重减轻和贫血。
支气管扩张的诊断?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的，一般的胸部X线表现为无明显的改变，或者只是肺纹理的增加或者增厚，晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状，囊状型可以是液平，也可以是肺叶或肺段不张。目前，高分辨率ct显示，支气管壁增厚，支气管湿尾消失，支气管扩大，支气管内液体水平增加，支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时，使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
支气管扩张的诊断依据是什么？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张的确诊依据主要通过平时病情的表现以及实验室检查来做出重要的诊断依据。慢性咳嗽、咳大量粘稠痰、反复咳血是常见的现象，早晨、傍晚和睡觉时痰液最多，咳痰通畅时，病人会感觉很舒服，但咳不出痰，则会有胸闷的感觉。全身症状也会更严重，咳血，一些病人会出现咯血。干性支气管扩张是肺结核性支气管扩张等疾病的表现，同时会导致营养不良，如果是支气管扩张的表现，建议到正规的医院进行治疗。
支气管扩张合并感染好治吗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张并感染能够临床治愈，但不能够彻底根治。支气管扩张的感染需要根据个人的情况来进行，具体有：1、稳定期：如果有发热、白细胞上升等定植菌细菌导致的全身症状，需要进行药物干预。初期可采用口服药物，效果不佳时需要进行静脉注射或住院。2、急性加重：需要住院治疗，应按病原学检测选择敏感的抗生素。有些病人会出现反复发作，可以做局部的支气管冲洗。
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