脊髓损伤四肢瘫神经源性膀胱直肠功能障碍C2椎体骨折术...

脊髓损伤如果没有出现畸形的情况，一般不需要手术。对于重度畸形者，可根据情况选用以下几种手术方法治疗。①跟腱切断术或延长术治疗中度足下垂。②距骨切除术或三关节融合术治疗严重足下垂。③趾间关节切除融合术治疗爪形趾。④内收肌腱切断术或闭孔神经切断术治疗髋内收畸形。⑤腘绳肌切断术治疗膝关节屈曲畸形。⑦脊髓瘢痕切除术、神经松解术或前根切断术治疗严重痉挛。手术后一般需要用石膏及支架保护患肢于功能位，以达到日后能起坐、站立、做短距离行走、生活基本自理的目的。

脊柱骨折脱位不一定会伴随脊髓损伤。脊柱骨折脱位并不是所有的病人都有可能合并脊髓损伤，这要看骨折的类型和机制。暴力受伤的病人通常会有一些脊髓损伤，具体的程度要看受伤的程度和情况。老年人骨质疏松、局部肿瘤等病理变化属于慢性受压，对脊髓的压迫比较小，不会引起急性脊髓损伤。总之，根据骨折的情况、骨折片对椎管的压迫情况、骨折脱位等情况来判断是否存在脊髓损伤。

颈椎骨折伴脊髓损伤可能会出现如下临床表现：一是颈部剧痛，痛会释放到上肢，同时也会释放到躯干，导致放散性疼痛的症状，一般情况下疼痛很难减轻，需继续应用麻醉镇痛药物。二是颈椎活动度限制，伴上下肢无力的表现，严重者可引起四肢不全瘫或者完全性瘫痪等，患者很难离开床走动或者坐卧。三是颈椎骨折合并脊髓损伤如果水肿涉及脑干时，则会并发呼吸困难和心跳骤停等。

一般情况下，无骨折脱位型脊髓损伤有脊髓震荡、脊髓横贯性损伤或脊髓半切综合征等，具体情况分析如下：1、脊髓震荡，由于暴力作用导致脊髓充血、水肿，脊髓传导功能暂时中断，患者出现下肢截瘫，这种截瘫属于不完全性截瘫，随着时间的推移，脊髓震荡消失，脊髓功能逐渐恢复，下肢感觉、运动、反射、性功能逐渐恢复，预后较好；2、无骨折脱位型脊髓损伤可能是脊髓横贯性损伤或脊髓半切综合征，预后较差，可导致截瘫、肢体功能障碍。

一般来说，小儿神经源性膀胱功能障碍的治疗方法有以下方法：1、积极治疗原发疾病，如肿瘤，通常需先摘除肿瘤。2、溴丙胺太林片：溴丙胺太林片是一种抗胆碱药，可以降低膀胱逼尿肌的收缩，适用于逼尿肌反射亢进的患者，进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。3、乙酰胆碱：乙酰胆碱是一种神经递质，适用于尿潴留或尿道括约肌失调的患者，可以使泌尿道平滑肌蠕动增加，收缩膀胱逼尿肌，进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。3、膀胱颈悬吊术：膀胱颈悬吊术是一种增加膀胱出口阻力的手术，可用于膀胱出口阻力低伴有逼尿肌障碍的尿失禁患者，进而可以用于治疗小儿神经源性膀胱功能障碍。

小儿神经源性膀胱功能障碍可能是先天性因素和后天性因素引起的，具体分析如下：由于小儿骶椎发育不良或先天性脊柱裂，可引起小儿神经源性膀胱功能障碍，也可因小儿患有肿瘤、脑膜炎、中枢性神经系统损伤等疾病，可继发获得性神经源性膀胱功能障碍。建议小儿神经源性膀胱功能障碍患者积极遵医嘱治疗，以控制病情，同时注意保持充足的睡眠，饮食清淡、有营养。

腰1椎体骨折是否需要手术，需要根据实际情况进行判断。如果腰1脊柱为轻微的压缩性骨折，其压缩性低于脊柱的二分之一，可以在病床上静养；当疼痛能忍受时，可以将断裂处的腰部下垫高，或小燕飞的平躺，将挤压的断裂部分张开。如果骨折达或超出椎体一半以上，同时存在椎板骨折、棘突韧带损伤、骨块进入椎管神经受压等情况，则可能需要进行手术治疗。

腰2骨折引起神经源性膀胱最好是手术治疗。手术治疗腰2骨折引起神经源性膀胱，是将受阻神经解除，缓解膀胱尿道，减轻肾脏功能受损。神经源性膀胱是控制排尿中枢神经或周围神经受损，膀胱尿道受阻排尿困难，主要表现是尿频，尿急，尿痛，排尿困难等症状。建议患者及时去医院检查治疗，防止泌尿系统其他并发症的出现，平时要注意卫生清洁，饮食清淡，不要吃辛辣生冷食物。

腰椎体骨折一般要卧床10~12个星期。腰椎体骨折在痊愈前要卧床，头两个星期要卧床，采取仰卧姿势，腰垫靠背，2-4个星期之后可以采取左边卧位和右边卧位。6个星期之后，可以慢慢的将床摆起来，让它处于头部高腿低的状态。12个星期之后，可以把患者从病床上抬起来，然后沿着病床走路，14个星期之后，慢慢的靠着拐杖走路，慢慢的靠着一根拐杖走路，4个月左右就能慢慢的放弃拐杖走路了。

加强平时护理和康复锻炼。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。