问题分析:具体情况还是应该在进行详细检查,建议你换几家医院试试,给你介绍篇文章吧希望能有帮助
慢性胃炎的治疗
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
多数浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复。
消除病因:应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素,如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃粘膜的药物,特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。
药物治疗:
①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利(普瑞博思)。
③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg),以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。
还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。
手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时,应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
萎缩性胃炎癌变率约1,所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,癌变可能性小。
慢性胃炎的现代治疗
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
胃病是最常见的消化道疾病,其中又以慢性胃炎为多。发生慢性胃炎与很多因素有关,诸如:不合理的饮食习惯,有烟、酒与饮用浓茶的嗜好,缺乏某些营养素(维生素B族,C及锌元素等),常服用能损害胃粘膜的药物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、强的松等),由于幽门功能障碍使十二指肠内的胆汁经常较多地返流入胃,有肝胆病或口鼻咽部有慢性病灶,受某些毒物或放射的损害以及患者与遗传因素也有一定的关系。近年来日益重视胃幽门螺旋杆菌在引起慢性胃炎、消化性溃疡,甚至胃癌上的相关作用。
广大患者最关心的是慢性胃炎的治疗问题。从科学角度看,对慢性胃炎迄今尚无特效疗法。治疗目的主要是控制症状,所谓“根治”多属宣传。当然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或尽量避免上述有关发病因素。药物治疗开始是试探性的,要根据治疗反应进行调整。目前用于治疗的中西药物甚多,按其功能分,主要有以下几类:
1、改善胃动力,促进胃排空,消除或减轻中上腹部饱胀不适、嗳气等症状,常用药物为胃复安、吗丁啉、西沙必利,作用较优,副作用很少,且能促进肠蠕动以利排便。
2、有胃幽门胆汁返流时,上述药物可减少返流,并可同时应用消胆胺、硫糖铝,也可服用熊去氧胆酸,这些药物能减轻胆汁对胃粘膜的损害。
3、胃粘膜保护剂,常应用硫糖铝、铋剂(目前多用胶质铋,国产商品为“得乐冲剂”,也可用老药次碳酸铋),合欢香叶酯(日本商品名“胃加强 ─G”)等。此外, 抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的粘膜保护作用。
4、幽门螺旋杆菌杀灭剂。可选的抗菌药物甚多,以羟氨苄青霉素或庆大霉素最常用,得乐冲剂也有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。也可应用小剂量痢特灵治疗(此药尚能抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合)。
5、有时可短期试用氢氧化铝、氧化镁或胃必治、乐得胃等制酸剂,也可试用泰胃美、西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等抑酸剂,虽然在理论上依据不足,因为慢性胃炎胃酸不一定增高,而且以胃酸偏低者居多,但实践中却往往有较好效果。
6、经测试证实为低酸或无酸的慢性萎缩性胃炎患者,可适量服用米醋。也可应用五肽胃泌素,或考虑试用短程小剂量的强的松。
7、很多病人因久病未愈或其它因素,出现紧张、焦虑或抑郁等精神障碍,需同时进行心理治疗或服用适当的抗精神药物,如小剂量的多虑平或阿米替林等,可能会取得较佳效果。
8、中草药制剂,品种甚多,常用猴头菌、三九胃泰、温胃舒、养胃舒、胃苏冲剂,香砂养胃丸等,可视情况适当选择应用。