问题分析:六味地黄丸补肾阴,但性偏温,易上火者不宜。所以在此方上加味就有如下变化:
加知母、黄柏为知柏地黄丸,功能清相火,与六味比较,清的功能强些,适宜易上火者;加麦冬、五味子为麦味地黄丸,有清肺肾火功能;加当归、白芍为归芍地黄丸,有补肝血和肾阴之功;加杞子、菊花为杞菊地黄丸,补肝肾。以上几种地黄丸除知柏外,其余偏补多些,不适用于湿热实证,且几种地黄丸作用部位为肝和肾。
另外阴又分为肾阴、肺阴、心阴、胃阴、肝阴等,阴虚要看不同的部位而用药有所不同,不能乱补的。肺阴虚者多用沙参、玉竹、麦冬、天冬,肝阴虚者多用女贞子、石斛、杞子,心阴虚者多用麦冬或生脉饮(也可用于肺阴虚),胃阴虚者多用知母、天花粉、石斛等等。这是用药的区别。学中医者不可不知。
舌黄厚腻者不宜补阴,宜祛湿为主。