问题分析:由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎该菌革兰染色阳性常为短链状细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染则引起支气管肺炎;3岁以上年长儿受到感染由于此时机体抵抗力逐渐增强能使蹭局限于一个肺叶或一个节段以右上叶或左下叶最为多见故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎近年来发病率较低起病多急骤(少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状)中毒症状重突然高热、体温可达40℃~41℃头痛、胸痛、呼吸急促烦躁不安早期往往不咳嗽或轻咳病儿常不吐痰年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰但有的患儿仍咳黄脓痰重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑岔现
肺部查体:肺部早期往往缺乏明显阳性体征或仅有呼吸音减低晚期才出现肺实变体征如胸部叩诊呈浊音可闻及管状呼吸音及大量的湿罗音血常规:白细胞总数及中性粒细胞均升高痰培养:可见肺炎链球菌生长X线检查;沿肺叶分布大片状模糊阴影密度均匀边缘清楚占全肺叶或一个节段。