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4月25号车祸伤、右踝足毁损伤、右胫腓骨远端骨折、右足...

性别:女

年龄:8岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
4月25号车祸伤、右踝足毁损伤、右胫腓骨远端骨折、右足部骨折、右踝足开放性骨关节损伤。
曾经治疗情况和效果:

车祸受伤致右踝足损毁、皮下组织碾碎,足背血管、神经消失,踝关节、足部关节开放、软骨外露。踇长伸肌腱和小趾肌腱损毁、挫灭,踇趾末节近端和近节远端骨骺与干骺端分离、韧带损伤缺如,跖趾关节和跗骨间关节囊损伤、踇趾末节近端和骰骨粉碎性骨折、

想得到怎样的帮助:

一小部分植皮手术,一部分肉还没长出来不能做植皮手术。肌腱没修复我想知道最佳修复时机,想转到贵院治疗急急急

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张骁 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 杭州市中医院

问题分析:可以用些接骨的中成药,如麝香接骨胶囊,七厘散,归龙接骨胶囊,伤科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。 食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的,就是不要吸烟,可影响骨骼的愈合能力。

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儿童肱骨远端骨折多见的是肱骨髁上骨折,是儿童在跌倒时,手掌撑地,引起肱骨远端的斜形骨折。若在摔倒时肘关节着地,容易引起肱骨髁上的屈曲型骨折,骨折移位的方向与伸直型骨折相反。另外儿童远端肱骨骨折,还可能由于直接的暴力打击,比如车祸、重物压砸等,导致骨折的近端往前往下移位,而骨折的远端往后往上移位,这种骨折叫肱骨髁上伸直型骨折,容易引起肱动脉损伤。
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右尺桡骨远端的骨折处,一般为桡骨远端的松质骨和尺骨茎突。根据骨折的部位及移位的方向可将其划分为4种常见的骨折:一、是发生于桡骨远端的松质骨并向后移位的柯力氏骨折。二、Smith骨折,位于桡骨远端的骨折,移位至掌侧,一般伴有下尺桡关节脱位。三、是发生于桡骨远端的背,掌侧缘的巴通骨折可伴有腕关节半脱位。四、桡骨茎突骨折这类骨折在临床上较为罕见。
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通常情况下,如果在右尺桡骨远端骨折后,只要不发生明显的移位症状,可以在功能位4个星期内使用石膏支架或小型夹板进行固定。如果出现了移位,但并不是很严重,可以通过手法复位,在复位后用石膏托或夹板固定。对于没有粉碎性骨折,在没有涉及到关节面的情况下,也可以采取牵引复位,在复位后采取保守的石膏支架或支架外固定。但是对于年龄较大、骨折粉碎、关节面受损等患者,也可以进行手法复位,对骨头进行复位后,可以维持腕关节的掌屈和尺偏,石膏或外固定支架固定4周。如果患者的尺桡骨远端骨折难以复位,或复位后出现不稳,又发生了错位的症状,或有明显的关节软骨表面损伤的情况,此时患者一般需要采用闭合复位克氏针、切开复位螺丝钉、钢板内固定等方式进行治疗。
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这得综合看,老年人对功能要求不高,可以采用手法复位,石膏夹板内固定6个星期,对于年轻人,还要看骨折移位程度,粉碎程度,如果是单纯的,只要是不严重的,就可以进行手法复位,如果是手法复位,不符合功能复位的,或者是骨折牵扯到了关节表面,出现了阶梯,需要用接骨板或者螺丝固定,然后进行解剖学复位,术后早期进行功能训练,避免出现长期的功能损伤。
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