男,七岁,
有这样的症状:神清,腹部膨隆,腹胀不适,活动后少许多气促,易疲倦,偶有恶心欲呕,无发热及咳嗽,无盗汗,无胸闷心悸,无腹痛腹泻,无皮疹及关节肿痛,无尿少,纳可。双侧颈部及颌下可扪及数粒大小不等淋巴结,最大约0.3×0.5CM,双肺呼吸动度一致,右下肺(第八肋以下)叩诊实音,余肺部叩诊呈清音,右下肺呼吸音稍减弱,左肺呼吸音清,全腹膨隆,呈蛙腹状,无腹壁静脉显露,肝右肋缘下5.5CM可及,剑突下6.5CM可及,质中,边缘清,表面光滑无结节,脾肋下无未及,左侧腹股沟可触及一肿物,推之可回纳,左侧阴囊肿大。
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经医院各行检查,入院查血常规:WBC:9.26×109/L,ME:45.3%,LY:44.7%,RBC:5.01×1012/L,HGB:118g/L,PLT:258×109/L。血细胞形态:肝状核粒细胞:3%,分叶核粒细胞:50%,淋巴细胞:42%,嗜酸性粒细胞:1%。肝功十二项:AST:51U/L,前蛋白:119mg/L,总胆汁酸:15.6umol/L。肝功十二项:(27/7):AST:57U/L、总胆汁酸:36.6umol/L,血脂六项:载脂蛋白A:0.42G/L,载脂蛋白B:0.51G/L,胆固醇:2.27mmol/L。心酶五项:AST:51U/L,乳酸脱氢酶:248U/L,羟丁酸脱氢酶:193U/L,余行无异常。血沉:5mm/H.免疫6项:CH50:10U/ml。乙肝两对半:乙肝病毒表面抗体:弱阳性,余均为阴性。甲、丙、丁、戊肝炎抗体、CEA、AFP、粪便常规+潜血、尿常规、生化7项未见明显异常。肝胆脾胰B超:肝稍大,未见明显占位性病变。腹腔中量积液。胸腔少量积液。胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。泌尿系B超:双肾、膀胱未见明显异常声像。腹腔大量积液(最大深度约8cm)。胸片:右侧少量胸水。抗结核抗体:阴性。肺炎支原体抗体:阴性。自免8项:抗核抗体阴性,余项无异常。心电图:1、窦性心律,2、T波改变(TI、II、acF、V4~6倒置)。心脏彩超示:双侧心房增大。二尖瓣轻度返流。三尖瓣轻度返流。β2微球蛋白:1.5mg/L。胸部及腹部CT提示:纵隔多发淋巴结肿大:右侧少量胸腔积液,肝脏体积稍增大,脾、胰腺、双肾未见明显异常;左侧鞘膜积液。骨髓细胞学检查:骨髓增生明显活跃,未找见异常细胞,铁蛋白65.4ng/ml。腹水腺苷脱氨酶:9U/L。腹水生化:腹水总蛋白:42.8g/L:腹水葡萄糖:6.14mmol/L;腹水LDH:91mmol/L。腹水常规:颜色:黄色,透明度:清晰,阴性:红细胞计数:2000×106/L,有核细胞计数:2×106/L。涂片查抗酸杆菌:未发现抗酸杆菌。腹水CEA:0.9ng/ml。腹水培养:无菌生长。入院后中药汤剂口服以治疗,体重减少。8月3日复查胸片:心肺未见异常。8月6日复查B超:肝脏体积增大,肝静脉增宽。胆囊壁稍增厚。脾脏、胰腺未见明显异常声像。腹腔中量积液。现在病情没有见明显的好转。
中医诊断为:
1、鼓胀(脾虚湿困)
2、狐疝(中气下陷)
但是西医无法诊断出腹水的原因,希望大家伸出援肋之手,说出这个腹水的原因,它属于什么病症?