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儿童腺样体肥大，是否必须把扁导体一起切除？

性别：男

年龄：3岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
儿童腺样体肥大，是否必须把扁导体一起切除？
曾经治疗情况和效果：

做了鼻腔镜

想得到怎样的帮助：

是否必须和扁导体一起切除，可以保留吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李振杰 主治医师 五官科 极速问诊
三级甲等 河南大学淮河医院

问题分析： 目前小儿鼻窦炎都不提倡手术治疗，儿童鼻窦炎由腺样体肥大引起的，切除腺样体后鼻窦炎可以自愈，
并且腺样体是一退化器官，长大后自然废用，切除是有益无害；对扁桃体来讲，它是终身有免疫功能的，因此，尽量保留。

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小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术，但是不是绝对性的。腺样体肥大是小儿PD最主要的原因，因为腺样体在鼻子最里面，靠近耳朵的开口处，堵塞后很可能会导致中耳内的负压，使其血管扩张，使其渗出，进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人，可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。一般经过正规的保守疗法，病情会逐渐缓解，并且逐渐得到抑制，不一定非要做外科手术。
儿童腺样体肥大能自己好吗
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一般情况下，儿童腺样体肥大能自己好。儿童的腺样体肥大是一种生理现象，并不是一定会导致症状或者导致疾病。儿童腺样体肥大通常在10岁左右会自行缩小，也不排除有缩小得并不明显或者直到成人的时候都会比较大的情况。儿童腺样体肥大通常能自己好。如果样体肥大引起了长期的张口呼吸、睡眠打鼾等症状，可能会影响到身体的发育，导致牙列不齐、上唇肥厚、上颚高拱等情况，也会影响到体重、身高、智力发育，需要进行治疗干预。
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一般情况下，儿童出现腺样体肥大食疗往往难以取得理想的治好的效果。单纯的通过吃食物进行治疗，一般难以对腺样体产生较为根本的治疗改善作用。腺样体肥大通常与先天性的因素、过敏、鼻腔及鼻窦炎症性等因素有关。所以在治疗上，家长需要在医生的指导下，根据儿童具体的病情状况，相应的给予抗炎、抗过敏、抗感染治疗，必要时需要通过手术进行治疗。因此，儿童出现腺样体肥大食疗通常不可以治好。
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治疗腺样体肥大的方式有三种，消炎药物、中医疗法、传统手术，所以在孩子治疗时一定要选择正规的医院，接诊的大夫会结合病情为他选择适合的方式治疗的，如果采取手术治疗，容易出现复发。
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肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。避免食积化热。扁桃体肥大和腺样体肥大最好的方法就是古草世家三联外用方案保守治疗，都是中药外用，安全、简单、方便、无副作用，且效果好。
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一般情况下，儿童腺样体肥大是否必须手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：典型的肥胖症可导致鼻塞，打鼾，睡觉时张口呼吸等。通过电子鼻咽镜，可以将其分为：轻微（75%）。重度患者会有明显的临床表现，如果不能及时进行外科治疗，会对孩子的生长造成一定的负面作用，甚至会导致腺样体病变。轻度的要注意，要看具体的情况。轻微的腺样体肥大则不需做任何外科治疗的。
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儿童腺样体肥大不一定必须手术治疗，主要是需要看临床表现，如果出现持续的睡眠时打鼾、呼吸困难、耳鸣以及听力下降，咽喉部异物感则需要进行手术治疗。轻度的不需要手术。
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一般腺样体肥大是不需要手术的。但孩子腺样体肥大是否需要手术切除主要与腺样体肥大的程度和肥大引起的症状有关。腺样体是人体正常的淋巴器官又叫咽扁桃体，位于鼻咽部后鼻孔后上方。6到7岁时达到一个最大的状态，一般在14岁以后逐渐萎缩。
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一般情况下，儿童腺样体肥大检查不痛苦，具体内容如下：腺样体位于鼻腔后方和咽上部的结合部，一般用前鼻镜是不能看到的。可以通过鼻咽CT或鼻咽X线侧位片进行诊断。虽然不疼，但这是一种间接的影像，而且都是有放射性的。这两种检查都是4周岁以下不配合的儿童进行的。对于鼻内窥镜，可以通过局部麻醉来进行直接的观察。
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