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慢性咳嗽咳痰20余年初起时咳嗽以冬季为重发季缓解近8年...

性别:男

年龄:62岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
慢性咳嗽咳痰20余年初起时咳嗽以冬季为重发季缓解近8年来咳嗽持续终年痰多呈白色粘液状有时为黄脓痰近半年来气急不能平卧下肢出现浮肿近2个月感腹胀尿少嗜睡时有短暂意识模糊已半月嗜烟40年每天20支以巳
曾经治疗情况和效果:

体检:体温37℃脉搏165次/分血压110/70毫米汞柱(14.63/9.31kpa)消瘦意识模糊口唇及指趾明显发绀颈静脉怒张胸廓呈桶形呼吸呈气喘状呼气明显延长两肺叩诊呈高清音肺下界下移听诊两肺满布湿罗音及哗鸣音心浊音界缩小心率齐心率105次/分腹部明显膨隆腹水征阳性肝脾触诊不满窟下肢有明显凹陷性浮肿化验:红细胞数550万/立方毫米血红蛋白16.5克%白细胞总数10500/立方毫米中性白细胞79%淋巴细胞18%单核细胞3%血气分析pH7.25动脉血氧分压41毫米汞柱(5.47kpa)二氧化碳分压103毫米汞柱(13.73kpa)二氧化碳结合力43.5毫当量/升心电图捡查提示右心房、右心室肥大x线检查两肺纹理增粗透亮度增加肺底位置较低入院后经抗炎利尿、平喘及吸氧等泊疗患者神志及发坩情况毫无改善最后陷入昏迷终因呼吸衰竭而死亡尸检摘要背部及下肢有凹陷性水肿腹腔内有淡黄色澄清液体1500毫升肝左下剑突下3厘米右叶肋下2厘米两肺前缘在心前区几乎完全遮盖心脏心脏:增大右心室壁增厚0.9厘米(正常0.5厘米)肉柱及乳头肌增粗右心腔明显扩张左心无明显变化肺脏:体积增大边缘钝圆颜色苍白杂有黑色碳末弹性减弱镜检:肺泡腔扩大肺池间隔萎缩变薄甚至消头细支气管有大量慢性炎症细胞浸润管腔内有脱落的粘膜上皮、粘液和少量炎症细胞粘膜杯状细胞增多粘膜下层粘液增生、肥大肺小动脉平滑肌增生肌壁增厚管腔狭窄肝脾肾、胃肠道等均有慢性淤血

想得到怎样的帮助:

1.主要疾病及其并发症作出诊断并说明疾病的发展过程2.病人意识模糊乃至昏迷说明什幺其发生机理如何3.本例的水肿和腹水如何解释()

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王书杰 医生会员 内科 极速问诊
一级甲等 威县贺营乡卫生院

问题分析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病气流受限不完全可逆呈进行性发展
稳定期治疗目的是减轻症状、改善活动能力和阻止病情恶化

王寿彬 医师 内科 极速问诊
二级 广宗县医院

问题分析:此人疾病较多:慢支肺气肿肺心病心力衰竭、肺心脑病
慢支是其他各种疾病的诱因其他都是并发症病人意识模糊乃至昏迷说明已合并肺心脑病主要由长期缺氧引起水肿和腹水都是右心衰竭的表现

张风晓 医生会员 妇产科 极速问诊
河北省威县贺钊乡卫生院

问题分析:如果你的咳嗽是阵发性干咳痰,少白色吃各种抗生素均没有效果、不伴发热怕冷空气怕烟雾嗓子有点痒、偶尔有点喘干咳的厉害时会恶心那就是过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘,不要再误诊导致误治滥用头孢、先锋等抗生素了既遭罪又辛苦钱白花、副作用还很大的。
很多过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘以及过敏预防和食疗的知识,基本不花钱就可以解决许多问题,有的还会伴有打喷嚏、流鼻涕和鼻痒鼻塞等过敏性鼻炎的症状。

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出现慢性的咳嗽咳痰,不一定就是慢性支气管炎,也有可能是得了以下这些疾病所引发的:1、急、慢性哮喘,这也是呼吸道疾病当中的常见类型,跟遗传性因素以及过敏性因素有很大关系,患者除了咳嗽咳痰之外,也会有呼吸困难等症状出现。2、肺结核,是由于致病菌感染而引发的传染性疾病,患者同时会出现咳血、胸部疼痛等异常症状。3、其他呼吸道疾病,包括肺炎、支气管扩张等等,都会有慢性咳嗽咳痰的症状出现。
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问题分析:根据你查体的结果考虑应该是“慢性支气管炎、肺气肿”意见建议:平时可间断性的吸吸氧,慢性支气管炎不好治疗,用药症状可以缓解,但不能彻底治疗好
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问题分析:您好,很高兴为您解答,根据描述来看,这种情况要注意慢性支气管炎急性发作、咽喉炎、过敏性哮喘等原因造成的可能,以及个人抵抗力下降、治疗不够彻底等原因造成的可能。意见建议:这种情况首先就是稳定情绪,适当的多休息,不要吸烟及被动吸烟,不要吃辛辣等刺激性食物,口服气管炎菌苗片等药物来进行治疗,配合中药调理也是可以的,找一个有资历的中医经辨证后开出对症中药,
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问题分析:你好:这种情况考虑是由于咽喉炎引起的症状,建议到耳鼻喉科就诊 可以服用药物如利咽灵,保安散等,多喝水,避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物意见建议:这种情况首先做胸片看看,如检查明确,不需要进一步检查,明确后积极治疗。
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病情分析: 早咳晚咳,可能与过敏有关的,另外还要注意是否有慢性咽炎的可能,咳嗽只是一种常见症状,需要找到导致咳嗽的病因后解决好病因才能治愈的。建议以中药调养最好 可以咨询专门中医
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皮肤科山东齐鲁医院三级甲等
问题分析:要做好护理,戒烟,加强体育锻炼,增强体质,预防感冒,改善肺功能,消除致病因素,治理和改善大气环境及加强劳动保护等综合措施,意见建议:可降低慢支的发病率。以上就是对“慢性支气管炎应该如何治疗”的介绍,希望对您的了解有一定帮助!如果您想了解更多请点击,祝早日康复!
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问题分析:多考虑是上呼吸道感染引起的,伴有咽喉部疼痛不适,痰不易咯出、气紧等症状。意见建议:建议您通过胸片、血常规等检查,查明原因,如是上呼吸道感染,建议雾化吸入、头孢拉定胶囊治疗,希望你有帮助。
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病情分析: 你好朋友,这个积极选择敏感抗生素治疗,抗生素治疗的同时雾化吸入治疗, 指导意见:同时注意抗生素的选择做个细菌培养加药敏试验,选择敏感抗生素治疗比较可靠,对进一步的治疗比较好,另外注意平时加强体育锻炼,增强体制,提高免疫力,感冒后积极治疗
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病情分析: 你好,你这种情况是慢支,治疗应该止咳、平喘,化痰。还要注意控制感染以免加重意见建议:抗感染可用复方新诺明,头孢类抗生素。平喘可用氨茶碱,舒喘灵,严重时可以做雾化。不能吃辛辣刺激性食物,需要多吃蔬菜水果和服用转移因子口服溶液。
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问题分析:您好,就您的情况考虑感冒造成的,这个情况下需要积极服用药物对症治疗。意见建议:建议你可以口服些阿莫西林胶囊和甘草片治疗。注意不要吃辛辣有刺激性的食物,多喝白开水.,
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