男25岁黄疸脾大，检查说肝损伤比较严重，谷丙转氨酶90...

性别：男

年龄：25岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

男25岁黄疸脾大，检查说肝损伤比较严重，谷丙转氨酶900，医院还查了不是病毒性肝炎，查了CT也说都正常，B超说是脾大，但是就是不能确诊是什么引起的

曾经治疗情况和效果：

检查情况：前天做了CT增强，说都是正常的
治疗情况：每天都打护肝的药点滴里面有思美针，复方甘草酸苷但是黄疸还是一周没有褪去

想得到怎样的帮助：

想看下具体什么引起的呢？有哪些可能

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

范平主任医师传染科

三级甲等 113医院

问题分析：病例分析:很多原因可以引起肝功能异常，除了病毒性肝炎外，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、中毒性肝炎、胆源性肝损害等等。
意见建议:建议到庆春路浙一医感染肝病科找盛吉芳教授进一步诊治，她每周一和周五上午专家门诊。肝炎发作后的一般规律是：转氨酶先升高，其后出现黄疸，然后在转氨酶下降过程中黄疸继续升高，达到一定高峰（每个人的最高峰不同）后才逐渐下降。黄疸升高可以因为肝细胞炎症坏死或者是淤胆引起，恢复较慢。

高国静医师妇产科

二级威县妇幼保健计划生育服务中心

问题分析：退黄的方法有很多,照蓝光效果最好也最简单,你也可以给点妈咪爱或中药三黄汤给宝宝吃,对褪黄有一定的帮助,建议查肝功能以了解黄疸原因,了解是不是病理性的黄疸,母乳性黄疸是指停母乳喂养3天后,黄疸指数下降一半以上,这需要查肝功能对比才能知道,所以还是建议查肝功能。

常新庭副主任医师内科

北京德胜门中医院

问题分析：应进一步查一下；自身免疫全项，肾功或肾ct，血糖，问病史是否有长期大量饮酒或进期吃什么药，或在短时进几天连续饮酒史，来排除自身免疫性肝病，肝肾综合征，或急性酒精性肝炎，或药物性肝病。
在保肝的同时查明病因才能对症治疗，注意营养饮食，休息，在保肝退黄方面可适当配合中药清热利湿退黄辩证施治。

追问：不抽烟不喝酒，最近也没有吃药，只是出差时候吃了一盘小炒肉，就感觉胃不舒服，第二天就尿黄了

回复：可考虑食物引起的肝损伤，再加强护肝保肝的同时，可适当增加通便，利尿，促进毒素排泄的措施，可再查肝功，如谷丙转氨酶还高，建议增加用还原性谷胱甘肽，上述检查还是建议做。

狄绍民副主任医师传染科

问题分析：您好：手淫是属于强性刺激，长期的手淫是会引起男性泌尿系感染，还能导致早泄阳痿及前列腺充血水肿导致前列腺炎。有这种情况的必须控制手淫，加强锻炼。
您好，有些降压药如β受体阻断剂和利尿剂也会增加ED的危险性。

张平医师其他

浙江省中医药大学门诊部

问题分析：黄疸脾大，肝CT也说正常，多久了？吃过什么损伤肝的药物？有无腹痛？有没有输过血？
建议再检查AFP CEA CA-199 ,胆道系统包括胰头等CT，有无其他病史？

追问：有一周时间了，腹部增强CT做了说没问题，没有吃过药，只是吃了一盘小炒肉，之后就感觉胀气胃不舒服的感觉，第二天就尿黄了

回复：脾大一般与肝硬化有关，但你又没有肝炎病史，而谷丙转氨酶900又这么高，说明肝细胞有明显损伤（原因不清肝癌？），所以脾大原因有疑问；黄疸与肝细胞损伤有关，也与胆道系统包括胰头有关，无痛性黄疸是否与胰头癌有关，所以再化验AFP CEA CA-199 ,胆道系统包括胰头等CT,但脾大不好解释，去医院再详细查查。病情有点复杂，我只能估计，不一定正确，仅供参考。

追问：3-4岁的时候得过甲肝，最近查了两对半都是有抗体的

回复：有无腹壁静脉曲张，再查查黄疸是直接胆红素高、还是间接胆红素高区别肝细胞性、还是阻塞性，再查查上面说过的化验或许有帮助。

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