胡医生，充满型胆结石，胆汁淤积，能否保胆取石

保胆取石手术在市一级的三甲医院，就是常规手术了。就近解决就可以了。所在城市医院有专门的肝胆外科，床位数超过10张以上，成立超过3年，绝对没问题。因为这意味着一年的手术量超过300台以上，3年超过1000台，练过1000次的技术了。

胆囊结石是充满型的，会引起很明显的临床症状。上腹部会有疼痛。很多人会把它当作胃炎，以口服药物治疗时，症状会减轻，但症状不会停止，反而又发生了。尤其是在吃了油腻的食物和饱餐之后，会更频繁地出现。如果是充满型胆结石，如果确诊需要做手术，连胆囊一起切除掉。

如果是胆囊结石，可以适当选择保胆取石手术；如果伴有泥沙样结石，不应该选择手术治疗。平时，在日常生活中，也要注意控制饮食，避免暴饮暴食，慢慢吃，同时，要注意清淡易消化的食物，避免吃一些高脂肪、高热量和高胆固醇的饮食。

主要是泥沙样结石，可以适当的应用中医中草药进行治疗，主要是应用一些消炎利胆排石的药物为主，如果结石直径比较大，口服排石药物治疗无效，还需要尽早到医院进行相应的手术治疗。

保胆取石的费用大概需要1万-2万元左右，具体要根据手术的方式以及术中所用1次性耗材来决定。如果是开放小切口保胆取石术，可以不进行全麻，费用会明显地降低。而如果是全腹腔镜下保胆取石术，也就是平常所说的双镜联合保胆取石，需要全麻，并且需要应用一次性的戳卡以及有可能应用篮网，会造成手术的花费明显地升高。

保胆取石这个手术就是说需要用腹腔镜和胆道镜，相对来说手术费用高一点，总的费用如果在三甲综合医院，费用大概在12000钱。每个医院可能收费的项目可能稍微有一点差异，但是绝大多数差不多，总的费用下来包括后续的治疗，手术之后打针输液可能差不多也是12000左右。

保胆取石的手术花费大概在15000-20000元左右，保胆取石是临床上治疗胆囊结石的一种手术处理方式。但是，应当严格掌握适应症，并不是所有的胆囊结石都可以采取这种方式进行处理。目前保胆取石多采用腹腔镜和胆道镜双镜联合的方式进行处理，相比于常规腹腔镜下胆囊切除术，保胆取石术的花费相对较高，增加的花费主要是体现在胆道镜的使用和一次性网篮，由于网篮有国产和进口的区分，因此，也会造成最终花费存在差异。

胆结石因饮食生活习惯不良，胆道感染胆汁成分改变引起，较小石头可保守治疗，较大胆结石需手术治疗。通常手术无太大风险，胆结石药物治疗效果不好，可以考虑微创手术治疗，取石保胆的。

整个胆囊或者胆管里面长满了结石，胆囊被大量结石填充会导致胆囊萎缩，胆囊最重要的储存、浓缩、排出胆汁功能已经丧失。胆管里面填充很多结石，可以引起胆道梗阻，引起比较严重的黄疸，肝功能损害。只能采取手术的方式治疗，因为结石太大、太多所以治疗要越早越好。

有症状或无症状但符合要求者应行胆囊切除术，而非保胆取石术。目前，医学界对保胆取息肉有明确的反对意见，但这种手术以前做过。经过荷包蛋试验和放射性核素排泄试验后，无症状结石无需手术，因此保胆取息肉的适应症非常严格。但从另一个角度来看，器官保存始终是一个方向，医学认知毕竟是有限的，胆囊毕竟是一个器官，如果它复发会有很多问题。例如，胆囊结石的病理基础被称为罗阿氏窦，它是胆囊的弥漫性腺肌病和胆囊癌前病变。因为癌前病变导致壁内结石的形成，所以取石是荒谬的。胆囊切除术优于保胆取息肉效果，且胆囊切除术后无温床。临床上，专业医生应根据患者的具体情况分析是否保留或切除胆囊，以尽可能保留胆囊。如果胆囊是有害的，应尽可能地切除，并科学合理地进行胆结石手术。