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高血压昏迷休克

性别：男

年龄：74岁

我的外婆，70多岁，昨天凌晨2点多因高血压昏迷休克，送院抢救过来，但一直未醒，今天早上医生确诊已没什么希望，就算醒过来也很可能是植物人。。请问这还有希望吗？急求答案！，她本身有肾病，长期做透析，也定时吃降降血压药，昨天做了CT检查，排除脑出血，还有醒过来的希望吗？继续在ICU的意义大吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李娟 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 佳木斯大学附属第一医院

问题分析：病情应该严重，昏迷可能与肾疾病，肾功能不全有关，可以继续治疗，但预后较差。

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治疗高血压脑出血手术后一直昏迷的方法有适用催醒药、高压氧治疗、电刺激疗法等。高血压脑出血患者术后持续处于昏迷状态，早期使用的是心脑静、胞二磷胆碱等催醒药；高压氧治疗是在高压氧仓内进行的，病人进入高压氧舱内，可以增加血液中的氧气含量，增加大脑的氧气供应，使其清醒；电刺激疗法可以刺激脊髓、神经，再到达皮层，使患者恢复清醒。
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昏迷跟休克是两种截然不同的病症，不能单纯的去判断哪个更重，要根据造成的晕厥和休克来判断。一过性的脑缺血导致的昏厥，并不会有太大的问题，可以通过休息和服用一些改善大脑循环的药物来缓解。有很多因素会造成休克，包括严重的炎症，出血，心脏病等。如果有了这种情况，一定要及时的找到病因，然后进行相应的处理。心脏性休克要服用强心药。
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三天后应给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止误吸，防止引起吸入性肺炎。同时要监测生存体征，包括呼吸，血压，心率和血氧饱度。病情稳定后，尽早给予康复治疗，针灸治疗。
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放弃治疗是不能维持多久的，脑出血如果引起昏迷，说明出血量可能较大，或者出血位于关键部位。大量脑出血引起昏迷，一般都是血肿直接形成了占位以及压迫效应，或者是血肿伴有周围水肿形成，导致脑干受压，网状上行激活系统受累，不能维持正常的觉醒，发生意识障碍。
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不同的病情恢复时间是不一样的，通常，3到5天是属于疾病的急性期。如果不是很严重，一般经过一周治疗，可以恢复意识，如果出血严重，也需要考虑手术治疗，恢复的时间也需要结合手术的结果才能确定。
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对于休克治疗的原则，首先是进行针对性的复苏。需要根据休克的原因，首先解除病因。休克常见的原因主要有感染性休克、失血性休克等原因，如果是感染性休克，需要及时的进行抗感染、补液等常规的处理，以纠正休克的状态。如果是失血等原因导致的休克，需要及时的补充血容量。
哪些情况导致昏迷休克和全身抽搐
黄世昌副主任医师
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昏迷休克和全身抽搐，有可能是因为癫痫发作，也有可能是因为心脏血管疾病和脑缺血导致的，但是如果很快就能缓解，考虑是癫痫的可能性比较大，特别是反复发作，应该积极到医院进一步进行检查，动态心电图，心脏彩超，脑电图以及颅脑磁共振的检查，明确病因，对症治疗。
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