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   患者,男性,21岁,大学生。野外科考时不慎摔倒...

性别:男

年龄:21岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
   患者,男性,21岁,大学生。野外科考时不慎摔倒,右手掌撑地遭受严重刺伤,当即有疼痛、出血。次晨发现伤口周围组织出现红、肿、热、痛(炎症反应,由于起病急骤,应该是急性炎症)。2天后红肿面积扩大一倍,挤压伤口处渗出少量粘稠脓液(化脓性炎症),自觉疲惫,全身酸痛,畏寒,发热。第5天病情继续加重,红肿边界已越过手腕,且手臂内侧出现猩红热样皮疹(,患者烦躁不安,出现寒战,高热,浑身无力而不能行走,被同伴护送入最近的急救室。   查体:T40℃,BP90/60mmHg,P120次/分,胸片示双肺多发散在炎性阴影,肝脾未触及。   实验室检查:白细胞总数(WBC)20×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞15%,单核细胞3%。  
想得到怎样的帮助:

最有可能引起该病的微生物是什么?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
罗杰 医师 其他 极速问诊
三级乙等 台州市中医院

问题分析:你好,根据目前你所提供的资料,诊断为感染性休克。具体哪种细菌感染很难受。很有可能是革兰氏阳性菌和革兰氏阳性菌混合感染。
建议你还是查一查脓液细菌培养以及药敏试验还有血培养。上头孢曲松针,一天两次。心电监护以及补液对症支持治疗。

追问:谢谢您!我还有个问题,患者的脉搏加快的原因是什么?

回复:体温每升高1℃,心率加快12~20次/分钟。心率和脉搏一致。所以脉搏也快。还有什么需要为你解答的吗?

彭进 内科 极速问诊
二级甲等 广州市越秀区第二中医医院

问题分析:患者毒性反应严重,病情进行性加重,结合病史,会不会由产气荚膜梭菌引起的气性坏疽?
抗休克,彻底清创。做细菌培养及药敏试验,根据药敏结果合理使用抗生素。

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