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急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝,

性别:女

年龄:32岁

急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝, 2012年12月25日,患者饮酒后被人打击头部,当即受打击部疼痛,意识欠清,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿,输液后转院,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿较前增多,病程中呕吐一次,小便***,无抽搐,脊柱四肢无自主活动。头部受伤情况:头皮右侧颞顶部头皮肿胀,颅骨未见异常,五官口腔可见血迹。神经系统意识不清昏迷,X线及CT所见:头颅CT左侧颞骨骨折、硬膜外血肿、气颅;肺CT:创伤性湿肺。入院诊断:急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝。体征:患者平车推入病房,深昏迷状态,刺痛去脑强直,头颅无畸形,右侧颞顶部肿胀,左瞳孔3.0mm,右瞳孔4.0mm.对光反色消失,口腔可见血迹,双肺呼吸音粗,心脏查体未见明显异常,腹软、平坦,脊柱呈生理弯曲,四肢无活动,生理反射存在,双下肢病理反射阳性。GCS评4分。昏迷状态下手术,做右额颞顶皮肌瓣切开,颅骨砖四孔,离断,硬模色发蓝,张力高无搏动,剪开硬模下有积血150ml,为减压弃骨瓣,术中出血700ml.术后三天气管切开。,是,药物,康复。检查情况:术后肌张力高,右侧腿和胳膊崩的厉害,踝关节痉挛,一个多月看到亲属或受到刺激会哭,两个多月的时候偶尔会笑,偶尔会说一两个字,癫痫一个多月发作一次,心情好,间隔时间会延长,术后身上冒汗持续了一个多月,一个月以后恢复正常,流食两个月,全身瘫痪,头向左侧偏,高压氧两月,药物治疗结合康复治疗。 疗情况和治疗效果:目前意识清楚,脑袋灵活,一次能说五六个字,左手较灵活,但不能自己喂饭,左腿稍能动,目前嘴里能正常进食,四肢都有感觉,但右侧基本动不了。到今天13个半月。,有什么好的办法能帮到他?他这种情况适合脑干移植吗?或者有没有什么更好的手术或药物适合他?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘海鹏 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 重庆新桥医院

问题分析:继续控制癫痫,防治并发症,功能锻炼,康复理疗等。 可以用些巴氯芬来降低肌张力。

张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:这需要手术的, 一般3-4周就差不多了。脑出血会导致脑神经元损伤,会出现肢体问题,需要通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复,神经的恢复是比较慢的,

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急性硬膜下血肿的症状
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面。1.神志改变:表现为意识不清,神志不清等症状,重者昏迷;2.颅内出血:出血之后会导致颅内压升高,病人会有呕吐;3.脑组织局部受压的表现:会有偏瘫,失语;4.脑疝形成:是一种严重的病症,会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况,脑疝渐渐恶化,会有血压降低和呼吸暂停的情况,严重时甚至会有生命的威胁。
急性硬膜下血肿严重吗
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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,急性硬膜下血肿是否严重,需要根据实际情况进行判断,具体如下:通常情况下,如果急性硬膜下血肿的患者损伤较轻,出血量少且出血慢,通常不会特别严重。但如果是由高处坠落、车祸、严重头部打击等导致的急性硬膜下血肿,则可能会出现脑疝的情况,建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。需要注意的是,在治疗期间应保持清淡饮食,同时多吃一些新鲜的水果和蔬菜,有助于身体恢复。
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一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。
特重型颅脑损伤,人还能醒过来吗
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一般情况下,特重型颅脑损伤,人醒过来的几率较小。颅脑损伤可以分为轻型、中型、重型和特重型,特重性颅脑损伤患者已经进入深度昏迷,还可能合并其他脏器损伤,出现休克或去大脑强直等症状。晚期脑疝病人也可能会出现特重型的颅脑损伤。因此,特重型颅脑损伤,人醒过来的几率较小。建议家属注意观察患者的情况,如果有任何不对,及时寻求医生的帮助。
特重型颅脑损伤后遗症
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有可能导致病人死亡,也有一些会长时间昏迷不醒成为植物人。另外,还有可能出现脑功能的严重受损,出现记忆力的下降、智力的下降、反应迟钝,也可以出失语与语言不清、痴呆和精神的错乱,另外还可以存在肢体的瘫痪等。
重型开放性颅脑损伤怎么处理
张捷主任医师
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重型开放性颅脑损伤可以通过输氧、静脉注射等方式进行处理,具体分析如下:患者首先要去急诊做各项指标检测,保证呼吸机畅通,输氧,如果情况紧急,必须进行气管插管。同时要注意观察患者的血压是否正常,需要通过静脉注射来恢复血液的量。在生命迹象正常的情况下,可以立即做脑部CT,然后进行脑部的开刀、输液等急救措施,同时还要在术后合理使用预防性的抗生素,保持呼吸循环,降低颅内压力,防止胃肠道大出血,保持体内的水份和电解液的均衡。
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由于外伤导致颅脑损伤没有太好的办法,主要是避免情况加重,如果有必要可以进行针灸或者物理治疗,辅助调理,平时要注意个人健康,注意个人安全,避免再次发生。如果出现并发症,需要及时就诊。
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重型颅脑损伤昏迷多久清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:重度脑外伤后出现的昏厥,这种情况下,除非是受到了很大的创伤,或是对大脑的重要器官造成了伤害,否则是不可能醒来的。此外,头部受创的病人,只是头部受到了很重的创伤,但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害,一般在经过积极的临床和外科手术后,都有可能在1-4个星期内醒来。此外,重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关,还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。
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黄世昌副主任医师
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由于是极重度颅脑损伤,表明脑组织损伤仍然非常严重,可能危及生命,也可能导致长期昏迷和植物人状态。当然,有些部位也可以在治疗后恢复,以及它们是否可以治疗好。这只能积极治疗和观察。早期可应用一些消肿、脱水和脑神经营养的药物。严重脑水肿或颅内大出血需要开颅术。针灸和高压氧治疗可用于后期减少和预防后遗症,促进康复。
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颅脑损伤是常见的颅脑外伤的一种。由于外界力的作用下,颅脑的组织血管发生了损伤破裂,出血血肿压迫了神经,所以病人会出现昏迷、头痛,呕吐,瞳孔散大,生命体征出现紊乱。病人恢复的情况这要看在医生积极治疗的情况下,颅内出血血肿的控制情况而定。而且颅脑的手术是非常容易损伤神经根组织的,颅内神经组织的,分布非常的清晰,所以颅脑损伤是很危急的。
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