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怀孕10周左右检查听不到胎音,人流后化验结果为葡萄胎,请问怎

性别：女

年龄：28

怀孕10周左右检查听不到胎音,人流后化验结果为葡萄胎,请问怎么办?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈英 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 九江市妇幼保健院

问题分析：你好：因为你的情况比较特殊，人流后可能需要继续观察及随访，葡萄胎要注意人流完全，B超检查如宫腔内没有异常，遵医嘱定期到医院观察。葡萄胎需要观察2-3年时间，如没有异常才能考虑再次怀孕

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葡萄胎的治疗，一经临床诊断应该及时尽早的清宫。清宫前必须做全身的检查。清宫手术必须有经验的医生来操作，即使子宫增大到妊娠六个月大小，也可以吸宫。由于葡萄胎子宫大而软清宫出血比较多，也容易穿孔，所以清宫手术必须在手术室进行，在输液备血的准备下，充分扩张宫颈管，选用大号的吸管，吸出的葡萄胎组织必须做病理诊断，术后一周再次清宫，要定期的化验血，hcg，直到降到正常。
怀孕听不到胎心怎么办
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妊娠40多天做B超，发现胎儿的胎心是很常见的，因为妊娠的时间比较少，停经50天后才会出现胎心。正常情况下，女性来例假的时候，一个月来一次，但是做B超检查的时候，并没有发现胎儿的心脏，或者是孕囊还没有发育，这就说明怀孕的时候已经干瘪了。如果是初来的时候，B超检查没有发现，可以等一个星期检查，但是如果B超检查的时候，发现心脏跳动没有了，那就说明胎儿不育了，要马上进行人工流产。
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葡萄胎清宫手术后，建议在两年之后再怀孕，同时要到医院做一次全面的检查，并征得医生的同意。葡萄胎是一种肿瘤性的疾病，在做完清宫后，要定期到医院做一次复查，每次复查两年。在复查的时候发现有不规则的阴道出血要马上到医院复诊。葡萄胎行清宫手术以后，如果随诊HCG（人绒毛膜促性腺激素）逐渐下降到正常，一般6个月以后就可以再次怀孕。
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葡萄胎是怀孕：葡萄胎是子宫里怀有的水泡状胎物，它其实是妊娠滋养细胞疾病，绒毛滋养细胞增生异常，导致间质水肿、变性，从而形成大小不等的水泡，并且会通过细蒂相连成串，形状就类似于葡萄，因此在临床上称之为葡萄胎。女性发生葡萄胎的情况妊娠反应比正常怀孕要早，而且还比较明显，通常会伴有腹疼、子宫增大异常、变软等。
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葡萄胎是受孕时受精卵期间出现的一些异常引起的。葡萄胎是一种“假”性怀孕，孕妇在开始时有怀孕的感觉，但并没有真正怀孕。葡萄胎不是胎儿。这和宫外孕是一样的。一旦确诊，需要手术及时切除组织，并进行清宫。在严重情况下，可能需要子宫切除术。
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正常的血HCG会随着孕周的增加浓度逐渐升高，在停经8-10周的时候，血HCG的浓度达到1个高峰，然后持续1-2周后逐渐下降。但是在葡萄胎时，病人的血HCG浓度明显要高于正常孕周的浓度，而且在停经8-10周以后血HCG的浓度会持续的上升，不会下降，而且大部分可以超过100000u/l。如果彩超确诊为葡萄胎，应及时清宫。
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侵蚀性葡萄胎的治疗方法如下，主要是以化疗为主，同时根据情况辅助手术和放疗治疗。低危患者可选择单一化疗药物，高危患者可选择联合化疗药物。每一次化疗结束之后，一周检测一次hcg，当hcg正常后，低危患者至少要巩固化疗一个疗程，高危的患者，要继续巩固三个疗程。手术治疗是化疗的辅助治疗，放疗应用的比较少。
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排除葡萄胎，主要做超声检查。患有葡萄胎，通过超声检查可见子宫大于相应的孕周，而且没有妊娠囊和胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声。做超声检查可见到胚芽和原始心管搏动，说明是正常的宫腔内妊娠。
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