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糖尿病足-缺血性糖足伤口感染溃烂

性别:男

年龄:72岁

我母亲72岁,几月前左脚脚后跟受伤有小口一直未愈,后化脓,做引流排脓,现伤口很大很深,无法痊愈,医院说属于缺血严重,建议做介入治疗,如无法介入则不能保守治疗了。很是着急。 老人血糖控制不好,餐前11.83,血压156/68,心率64. 希望早日在您那治疗。,(1)一月前去天津一中心伤口治疗科进行伤口简单处理,当时已化脓很深; (2)2013年11月7日到天津代谢病医院糖尿病足科就诊,看外观觉得较为严重,建议住院,没有床位; (3)目前一中心伤口治疗科换药,一周两次,此时已做引流挤脓,伤口已较大较深,出现坏死情况。今天在代谢病医院诊治时说是缺血性糖足,情况严重,建议去做介入治疗。,想咨询一下: 1- 需要做哪项检查再去您那进行治疗? 2- 想要去您那还需要什么准备?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
阙华发 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 上海中医药大学附属龙华医院

问题分析:主要根据病情确定检查项目,如血糖、血管病变、神经病变等

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糖尿病足的症状
潘永源主任医师
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糖尿病足的症状有两种,一种是有缺血性的糖尿病足,另外一种是非缺血性糖尿病足。对于缺血性糖尿病足的,出现糖尿病足的时候除了有足部的溃疡,包括感染的指征,这些表现主要有红肿、热,但是有可能没有疼痛。
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你有糖尿病。现在出现左下肢静脉血栓脚部溃烂属于周围神经病变,糖尿病足。严格控制血糖,每天检查足部。用点营养神经,改善微循环的药物。如果血糖控制不好不利于伤口的恢复,及时就诊。
糖尿病足死前症状是什么?
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糖尿病足死前症状是左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的主要症状是夜间阵发性呼吸困难,或者是在夜里睡眠时突然憋醒,或者是咳出了粉色的泡沫痰。右心衰竭的主要症状有颈静脉怒张、心包扩大、心包积液、心包摩擦音、听诊闻、奔马律等。糖尿病足一旦出现了左心衰竭和右心衰竭,就很难抢救出心脏和其它器官了。糖尿病足影响是严重的,患者一定要到医院就诊。
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伤口感染溃烂用抗菌消炎输液治疗,同时适当的加药物治疗,另外用软膏。期间水分要补充充足,饮食以清淡为主,禁辛辣口味刺激性食物和油腻煎炸食物。注意局部的卫生干净,避免感染的情况发生。
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糖尿病可分为多种情况。如果是溃烂或坏死,就要评估血管情况,看有没有其他感染,所以糖尿病足的控制方法如下:1.尽可能控制血糖,否则血糖过高引起的感染可能导致愈合和恢复困难;2.局部清创,如果有坏死组织,需要去医院切除坏死组织,露出新鲜组织肉芽;3.如果有感染,需要抗感染治疗。抗感染的时候,要分析伤口里是什么样的感染细菌。如果有可能做局部分泌物培养,确定细菌类型,再选择药物。糖尿病足在发病期间常伴有血管和神经问题。因此,除了控制血糖的胰岛素外,还可以同时使用抗感染和清创的药物,包括活血和营养神经的药物,尽可能促进伤口早期愈合。
糖尿病足的伤口换药多久换一次
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糖尿病足的换药间隔根据创面的实际情况确定。如果只是神经溃疡,渗出不多,创面又浅又干,可以隔1-2天换药。如果伤口较大,甚至做了切开引流,可能需要一天换药一次,甚至一天换药两次,具体要看患者的实际情况。有的病人渗出少,有的病人渗出多,所以换药时间因人而异。换药的目的是保持伤口的清洁,同时不要让过多的渗出物浸湿周围正常的皮肤和伤口。当然还有湿性愈合理论,认为伤口保持一定的湿度有利于愈合,不能太干。简而言之,根据伤口的渗出情况决定换药的频率。
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糖尿病足溃烂被称为糖尿病足,需不需要截肢,要看患者的具体情况,最重要的是看局部血液供应的情况,大多数情况下不需要截肢。这时最重要的是控制血糖。只有血糖控制得好,伤口局部不利于细菌生长。同时改善血液循环,对伤口部分消毒,去除坏死组织,或部分应用消炎药促进生长剂。一般来说,经过上述治疗后,溃疡面积会逐渐减少。但是接受上述治疗后,溃疡面积增大,血流动力学也在恶化。也就是说血液供应越来越差。这时可能需要进行负压吸引等其余内科治疗,促进伤口愈合。但是,如果一段时间治疗效果不好,就需要截肢。
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糖尿病发展到腐烂发臭,说明病情已经严重,已经达到二级。在这种情况下,溃疡已经累及肌肉,且合并严重感染,必须到正规医院进行清创抗感染治疗,并充分引流。一般最晚2个月即可痊愈,但此后需进行生活预防,减少复发率。如果不马上治疗而变成3级脚,就有可能感染骨头而变成骨髓炎。此时,保守治疗不好,请考虑截肢。
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