颈椎第五节粉碎性骨折 经术后脊髓水肿脊髓损伤损伤程度不知

脊髓损伤后自主神经反射异常可能是患者拖延病情导致的，需要积极治疗。脊髓损伤后，在受损面下受强烈的刺激后会出现自主神经过度反应，出现双侧锤状头疼，在损害平面上会出现大量的流汗，并伴随着疼痛、鼻腔充血、寒颤发凉、焦虑等症状，自主神经反射不良会造成血压急剧上升，造成蛛网膜下腔出血、脑卒中甚至是致死。建议患者用药进行治疗，例如甲钴胺是一种辅酶型B12，增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。

一般来说，脊髓损伤一年后基本定型，具体如下：脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，通常可能会导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。通常神经损伤后需要三个月到半年左右的时间才能恢复，因此一年左右，基本已经定型。建议患者及时就医，以免耽误病情。在日常生活中，患者应保持休息环境清洁、安静、舒适，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，保持三餐规律。

脊髓损伤可以通过药物、针灸、运动等方式进行恢复，具体分析如下：1.药物：在初期，使用大量的荷尔蒙，例如强力的松类药物。还可以口服一些脱水的药物来缓解，例如甘露醇；可以通过服用一些能够帮助神经修复的神经药物，例如：节苷脂，甲基钴胺，腺苷钴胺等。2.针灸：结合高压氧疗法，同时进行针灸等物理疗法，以加快神经的康复。3.运动：患者要锻炼自己的关节和肌肉，避免肌肉和关节的萎缩和僵直。

颈椎骨折伴脊髓损伤可能会出现如下临床表现：一是颈部剧痛，痛会释放到上肢，同时也会释放到躯干，导致放散性疼痛的症状，一般情况下疼痛很难减轻，需继续应用麻醉镇痛药物。二是颈椎活动度限制，伴上下肢无力的表现，严重者可引起四肢不全瘫或者完全性瘫痪等，患者很难离开床走动或者坐卧。三是颈椎骨折合并脊髓损伤如果水肿涉及脑干时，则会并发呼吸困难和心跳骤停等。

颈椎脊髓损伤若及时处理，一般可以恢复。颈椎脊髓损伤的康复与损伤的严重程度、治疗是否及时等因素相关。如果损伤时间长，损伤严重，不能及时治疗，则恢复的可能性较小。如颈脊髓完全分离，并发完全麻痹，不能及时治疗，恢复概率较低。如果颈部脊髓损伤不严重，只是轻微的麻痹，如果在医院接受治疗，比如外科治疗或者药物治疗，那么病人的康复概率会更大，而且有很大的机会痊愈。受伤后6~8个小时之内是抢救的黄金时期。

颈椎脊髓损伤时，尽量采用颈托防护，尽量采用中立位。颈椎脊髓损伤是一种比较常见的创伤，以四肢麻木、疼痛、大小便功能障碍为主。病情轻微的患者可以通过药物进行治疗，严重的患者需要接受外科手术。在转运过程中要注意正确的操作位置，佩戴颈部支撑制动，并要坐在前面，防止急刹车造成颈椎的过伸性损伤，从而造成脊柱的损伤。早期诊断、早期治疗，大部分病人都能得到较好的疗效。

一般情况下，颈椎病是一种很重要的颈外伤。在交通事故、高空坠落等事故中经常出现。颈部创伤往往伴有颈部和脊椎的伤害，造成病人的麻痹和死亡。具体处理如下：1.颈部受伤后，特别是颈部脊柱受伤，要及时进行颈部的检查，避免屈、伸、侧弯、旋转颈部；2.保持呼吸道畅通，脱下衣服等对空气传导的压力；3.采用适当的姿势，请别人陪同，迅速就医，做颈椎X线、MR等检查；4.确定颈椎和脊椎的损害程度，采取相应的处理措施，其总体原理为：消除颈部脊椎的压力，使其恢复正常的生理状态，同时进行安全的固定；5.预防水电解液失调、泌尿系、气道、泌尿系感染、压疮的防治及辅助处理等。

一般情况下，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的治疗方法有保守治疗、手术治疗等，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者出现无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，在未出现明显移位的情况下，患者可以通过牵引、支架固定等方式进行保守治疗，以避免骨折移位，从而促进骨折断端的生长、愈合。2.手术治疗：如果患者存在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的情况，并且有比较明显的移位，通常需要及时接受颈椎骨折固定术来进行治疗，以重建患者颈椎的稳定性，从而避免出现慢性压迫，以促进患者骨折断端正常生长。

正常人体的第五腰椎在腰部的下腰部位，在第四腰椎与第一骶椎之间。腰椎一共有五节，其中第五节是腰椎最下方的一节，在站着的过程中，髂骨的位置比较高，通常是对着第四腰椎，掐腰的时候，双手放在腰间，拇指在后，其他四根手指在前面，大拇指对着的是第三个腰椎，第四和第五个是在第三个腰椎的下方。如果一个人站着的话，如果他穿着一件暴露的衣服，可以看到他的屁股上面有两个凹痕，一般是在腰椎下的第一个骶骨，再往上就是第五个腰椎，如果触诊的话，可以根据这些部位来判断。

颈椎骨折脊髓损伤首先需要积极的明确诊断，需要拍普通的x线光片、颈椎ct核磁共振，先明确神经损伤程度和骨折的情况。手术时间越早越好，因为时间越长，神经可能会被卡压时间越长，可能损伤越来越厉害，恢复就有困难，尽量为治疗争取时间是首要的。