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风心病，引起房颤，导致脑梗，是否可以做房颤消融术

性别：男

年龄：64岁

患者女，63岁，17年前查出有风心病，今年5月底发展为房颤，6月10日引起脑梗，左半身肢体瘫痪，在当地医院治疗，房颤控制不好，左下肢功能恢复较好，一人扶着，自己拄拐可以行走。晚上睡眠差，小便频繁，每小时一次，稍一用力就感心慌气短，气管伴有哮喘音。 检查：做过磁共振，显示多处脑梗，腔梗。心电图检查房颤。，请问：1，可以做房颤消融术吗？ 2可以做换瓣手术吗？ 3，您能给一些治疗建议吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘刚 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：可以在换瓣同期做房颤消融。

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房颤，是临床常见的心律失常，且随着增龄，房颤的发生率也随着增加。由心房内激动的折返引起心房的无序激动和无效收缩。平时要戒除烟酒，不要吃辛辣以及过于油腻的饮食。要注意低脂肪，低蛋白，低盐，低糖饮食是较好的，这对于身体恢复是较为有利的。
80岁房颤引起脑梗怎么办
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80多岁的老年痴呆，最大的原因就是有心脏病的历史，80多岁的老年人，再加上有心脏病的历史，所以发生这种情况很正常。需要及时就医，在医师的指导下使用药物，控制心跳，口服阿司匹林等。平时要让老年人多到室外活动，让自己的情绪处于一个好的状态，可以有效地防止病情的发生。老人想要保持良好的体质，不仅要保持锻炼，还要有良好的心理素质。
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房颤可能会引起脑梗。房颤是因为心房的渐变化完全丧失，出现极度紊乱的情况，进而导致心房不能自主、规律性的收缩，从而产生颤动。在这个时候，很容易出现腹壁血栓，最常见的是左心房，而血栓可能会从左心耳进入左心室，再通过主动脉进入脑血管，如果血栓脱落于大脑的重要血管中，可能会发生急性大面积的脑梗，或者是局部的脑梗。因此，房颤很可能会导致脑梗，因为房颤很容易合并血栓，并且会导致全身的血栓。因此，在出现房颤后也要引起重视，切忌疏忽大意。
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房颤会引起脑梗的，因为在房颤发生的时候心脏的收缩或者舒张会变得比较的紊乱，这时候就会造成心房的血流紊乱的情况，尤其是左心耳的血液会出现淤积的情况，这时候就形成了血栓，所以会很容易的诱发脑梗的情况出现的。
房颤能引起脑梗吗
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房颤会引起脑梗的。心房颤动有诱发脑梗塞的危险，研究表明，心房颤动病人较正常人群有较高的中风危险。这是由于房颤病人的心脏的收缩泵血能力下降，导致血液流动迟缓，很有可能会在静脉中产生血栓，随着血液的流动而滞留在大脑的动脉中，很有可能导致脑梗死。因此，对于患有房颤的病人，一定要做好日常体检，防止出现脑梗塞。
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一般情况下，房颤可能会导致血管堵塞，从而引起脑梗塞。具体内容如下：当患者出现房颤的时候，由于心房不能正常搏动，不能正常地将血液从心房内泵出，从而可能会导致血液在内部淤滞，容易形成附壁血栓。同时，心房颤动的病人心搏紊乱，附壁血栓很容易在这种混乱的运动下脱落，脱落以后会随着血流经由颈部的大动脉进入脑内，堵塞脑部血管，进而导致脑梗塞。
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房颤引起大面积脑梗塞应及时前往医院诊治，平时要注意多喝水，体内水分增多有利于冲淡血液，缓解血液粘稠的程度，保持血液循环畅通，利于疾病恢复。不要久拖不治，早发现早治疗是关键。
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房颤引起的脑梗可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。房颤患者应积极应用抗凝药物，防止血栓形成，常见抗凝药物有华法林，达比加群，利伐沙班。这些药物都是通过抑制凝血酶而起到治疗作用，但是这类药物对心脏也产生一定影响，尤其是对于老年人而言。房颤时因心房丧失而发生有效收缩，血液淤积于心房，利于血栓形成。一旦出现了血栓，则需要进行手术治疗，对其采取溶栓疗法，以降低病死率。
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一般情况下，房颤引起的脑梗怎么治最好的说法是错误的。具体内容如下：房颤病的发生，首先要明确病因，然后进行针对性的处理，这样可以从根源上防止和处理房颤所致的脑梗。如果是持续的房颤，需要到正规的医疗机构做详细的检测，然后视具体的病情选择药物复律或者电复律。如果不能恢复，可以在医师的指导下使用抗凝剂和抗血小板药物。患者病情稳定后，应早期进行适量活动。活动量的增加应循序渐进，可咨询相关医护人员。
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治疗分两方面：一是本次的中风恢复情况，现在时间仅3周，因此恢复的机会很大的，改善脑循环，营养脑神经的治疗，还要康复锻炼；二是预防随时可能出现的再中风，甚至包括各个部位的梗死（如心肌梗死，肾脏梗死，脑其它部位梗死等）。两方面均需重视，同时进行。
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