母亲70岁，2013年农历8.21突发高血压脑病.神经ICU

高血压脑病的患者主要是表现为脑水肿和颅内压增高的表现。高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期高血压可能导致多种心血管疾病，并可影响到靶器官，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。高血压脑病临床表现是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。

一般来说，高血压脑病主要是以下情况。具体分析如下：高血压脑病是一种典型的临床症状，主要症状有头痛、呕吐、神智不清等。轻度的患者会出现烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等症状。高血压脑病变的发病机理是由于血压过高，超出了脑血管的自我调控功能，造成了脑内充盈，使血液进入到了脑血管周边的组织，从而造成了脑积水。日常生活中，可以适当进行体育锻炼，如进行慢跑、游泳等活动帮助促进血液循环，有利于增强体质。

对高血压病史或者正常高值的患者，如突然头痛，呕吐，痉挛、当出现意识障碍和其高血压脑病的表现，立即使病人平卧，对病人血压水平进行检测。若血压水平显著高于平均水平，应考虑高血压脑病发生的可能性。若无其原因引起的脑血管痉挛，则应尽快去医院就诊。立即给迅速降压药物舌下含化。对无严重并发症的病人可以在医生指导下自行服用。同时马上把病人送到医院治疗，经过降血压、降颅压处理后，几小时到几天就能完全康复，一般不留下后遗症。对于严重高血压病人应尽早停用抗心律失常药，并积极控制病情。此外，高血压脑病患者日常应该注意休息。

患有高血压应避免过度劳累，保持血压平稳从而减轻大脑负担。系统治疗高血压和原发病，避应免过度劳累和精神刺激，才有利于降低高血压脑病的发生，病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过度，并坚持长期正规治疗。高血压脑病是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必及时抢救治疗。凡高血压患者有血压急剧升高伴剧烈头疼，甚至有意识和神志改变者均应立即到医院急救治疗，迅速将血压控制在安全范围内，防止和减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。

高血压脑病主要是因为高血压到了一定的程度急剧升高，同时伴有中枢神经功能障碍，比如有头痛，呕吐，神志改变，重者会有意识，模糊，抽搐，昏迷，发生机制可能是过高的血压导致的，脑灌注过多，出现脑水肿所导致的。

高血压脑病是指血压突然上升，超出血液的正常范围，血液流动会变得很快，如果血压在200毫米以下，或100毫米以下，血液就会充盈，毛细管的压力会增加，从而造成大脑的充盈，从而造成脑水肿，颅内压增高，甚至是脑疝，造成一种短暂的大脑循环功能紊乱。高血压脑病是一种很危险的疾病，会导致患者出现意识障碍、昏迷等情况，发病迅速，病情发展迅速，甚至可以完全消除。但若不能得到有效的处理，则会造成无法逆转的脑部损伤。

高血压脑病主要是由原发性、继发性、药物及食物、术后等因素引起的。1、原发性的高血压：原发性高血压脑病会是导致高血压患者发病率占1%左右的主要因素，还有明显的血管硬化发生。2、继发性的高血压：当患者本身存在妊娠性高血压疾病，如肾小球、肾炎高血压，肾动脉狭窄等疾病，会引发继发性高血压，容易发生高血压脑病。3、药物及食物：患者需要注意一些药物及食物也可能诱发高血压脑病。如进食富含氨类的食物，也可以诱发高血压脑病，血氨太高会引起高血脑病的情况。4、术后：患者有做过颈动脉剥离术，术后高度的颈动脉狭窄患者，可能出现头痛、头晕的情况。进行颈动脉剥离术，脑灌注突然增加，可能引起高血压脑病。

高血压脑病是由血压突然升高引起的。在治疗中，应该静脉注射药物以迅速将血压降低到相对正常的范围内。也可以使用药物，同时进行头颅ct检查，以确定是否有颅内出血。如果颅内出血存在，血压变化和下降过快，应保持在160/100毫微克左右。应进行神经外科会诊，以评估血肿是否需要手术清除。病情稳定后，应定期口服药物治疗高血压，使血压达到理想范围。

高血压脑病起病急、病情重，是一种以中枢神经系统损伤为特点的急危重症，临床上多以原发性或继发性高血压为主，在明显的诱因下，血压突然升高，超出了大脑血管的正常范围，导致脑血循环紊乱，脑组织充盈，导致脑水肿、颅内压增高，甚至是脑疝。其典型症状还有持续而剧烈的头痛，某些患者伴有恶心，喷射性呕吐。一过性失语、偏瘫、偏身麻木等。

高血压脑病最常见的症状是急骤起病，病情发展非常迅速。急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。动脉压升高取决于血压升高的程度及速度。多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。