问题分析: 【治疗】
1.垂体性库欣病
(1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤,为近年治疗本病的首选方法。
(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。
(3)肾上腺切除术:包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切,另一侧大部份切除术,术后作垂体放疗。
(4)药物辅助治疗:可用溴隐亭,赛庚啶或丙戊酸钠。
2.肾上腺腺瘤 手术切除可获根治。
3.肾上腺腺瘤 应尽可能早期作手术治疗。
4.不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术,术后行激素替代治疗。
5.异位ACTH综合征 应治疗原发癌瘤,并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。