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腰椎间盘突出术后复发怎么办?

性别:女

年龄:57岁

去年11月份因不慎跌倒,左腿开始疼痛,在村卫生室治疗后腰椎也跟着痛起来,再后来就是臀部左侧,左腿呈放射性疼痛,左腿伴有麻痛。近期疼痛加剧,休息不能减轻,不能坐下。,在2002年做了腰椎间盘摘除手术,术后情况好转,工作生活正常化。于2012年11月跌倒后开始复发,不规则治疗后于今年5月病情加重,到地方医院疼痛科治疗。MRI情况如下:1L3/4椎间盘变性并突出,左侧神经根受压;2L4/5椎间盘变性膨出;3腰椎骨质增生。而后住院治疗,期间做了射频消融术,小针刀治疗,肌肉松解术,病情不见好转,遂出院在家休息。,如果保守治疗不见好转,该不该再次做手术?手术的话效果如何?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
梅雀林 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 南方医科大学南方医院

问题分析:腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗(理疗、推拿、针灸、中草药等)、微创治疗(经皮髓核钳夹术、经皮髓核切吸及激光消融术、经皮椎间盘内及椎旁间隙臭氧注射术)、外科手术。治疗次序先简单、后复杂,即保守、微创治疗、手术治疗。外科手术由于创伤较大、并发症较多。目前,临床大部分患者都选择微创治疗。经皮椎间盘内及椎旁间隙臭氧注射术是一种非常好的治疗方法,有操作简便、创伤小、安全、有效、费用省、恢复快等优点。

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怀孕后腰椎间盘突出复发可以通过热敷、锻炼等方式来改善病情。通常情况下,妊娠后腰椎间盘突出的反复发作可以通过局部热敷来缓解,从而缓解腰椎间盘的疼痛和四肢的麻痹。一般要做两个星期的持续热敷。第二、此外,可以根据怀孕情况进行腰背肌和腹部肌肉的功能训练,并可以降低腰椎的负荷,比如不能长时间的坐着长时间站立,这样可以减轻腰椎间盘的压迫感。
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腰椎间盘突出很痛可以采取物理和理疗的方法治疗。可以选择小针刀疗法,在局部麻醉下,用特殊的小针刀,对突出的部分进行穿刺和剥离,这样可以减轻腰椎的压力,从而减轻腰椎的压迫。小针刀疗法结束后,三天之内不能沾水,以免伤口感染。还可以采用红外辐射和热敷治疗来促进伤口的恢复。日常生活中要多休息,不要长时间的劳作,不要让腰椎受到压力。
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一般情况下,腰椎间盘突出会导致神经痛、下肢疼痛,对于初次出现的病人,一般不会出现非常明显的临床表现。腰椎间盘突出的保守疗法是要防止腰椎的负担,要尽量不要久站、久坐,最好是在睡眠的时候,尽量选择硬的床铺,以免脊柱发生过大的弯折;在挑选座位的时候,要尽可能地选有结实的椅子,像沙发这样的软座要少一些。如果出现腰间盘突出的情况,可以服用一些解热镇痛的药物来减轻疼痛,同时还可以通过服用一些非特异性的抗炎药物来治疗。腰椎间盘突出的病人,尤其是腰腿疼,神经根受压迫,排尿困难,可以去医院做脊椎的神经外科或整形外科。
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腰椎间盘突出的治疗首选保守治疗。腰椎间盘突出的病人要做详细的检查,主要是做核磁共振检查,了解有没有压迫、压迫节段、压迫程度、压迫神经根的突出方向,如果没有大小便失禁、仅表现为腰痛、下肢放射痛等症状,特别是初次出现腰痛、下肢放射痛的病人,最好选择在硬板床上,局部使用营养神经药物、消炎药物、消肿药物,缓解神经根水肿,加快疼痛的愈合,并进行牵引。
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腰椎间盘突出可以通过牵引,服用活血化瘀镇痛药,手术来进行治疗。对于腰椎间盘突出的病人,应该先采用卧床静养,外敷膏药,物理疗法,紫外线,红外线,中医按摩,熏蒸,拔罐等。如果有痛感,可以服用非甾体镇痛药,同时服用活血化瘀、减轻水肿的药物。牵引疗法可解除椎间盘间隙,缓解肩袖的压迫,缓解疼痛、麻木等疼痛。保守治疗不能有效的,应行微创外科及开放式外科。脊柱孔镜、椎间盘镜、射频消融是一种微创的治疗方法。有明显的椎管狭窄和滑脱的病人,应行开放式外科治疗。比如椎板切除,腰椎融合,椎间盘切除等。
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