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心房颤动患者年龄63岁,女,近期感到背痛麻,腰酸,左侧肩

性别:男

年龄:64岁

心房颤动 患者年龄63岁,女,近期感到背痛麻,腰酸,左侧肩部麻 2年前发生过一次,做了心肺CT,X光,骨密度测试,都没问题。 这次复发,做了心脏造影,没问题。 病人多年高血压,一直服用高血压药,药后上压一般130-140,下压70-80 动态心电图:平均心率72次/分,总记录101884次。最高心率:119次/分,发生在早上9点,最低心率40次/分,发生在早上3时59分。 长R-R期间(大于等于2秒)共10次,最长2.24秒,发生在早上1:42:42。长R-R期间(大于1.6秒)共361次,最长1.98秒,发生在4:52:11.夜间多发,目前是服用防心肌梗塞的药。效果不明显。,1.能判定是房颤吗?严重程度? 2.若是房颤,针对该病别人的建议治疗方案? 3.若不是,请建议去哪些方面检查?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谭红伟 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 上海市同济医院

问题分析:从动态心电图看可以肯定是房颤。治疗有两种办法,一种是吃药控制心率不要太快,但患者夜间有长间歇,有些药物不好使用;另一种办法是做房颤导管消融,建议先复查心脏超声,看看心脏多大。另外他的房颤有几年了? 病史还不是很长,做个心脏超声看看左心房大小,可以考虑行房颤导管消融治疗的。

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甲亢是能导致快速心房颤动的,血液循环中甲状腺激素增多,从而出现的代谢功能亢进的临床综合征,可以表现为心动过速,大汗,高热,烦躁不安,焦虑,严重会出现心衰休克,昏迷,也可以出现心律不齐,房颤的症状。
快速型心房颤动严重吗
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如果发生了心衰,那就很严重了。1、如果房颤超过48个小时,就会在左室形成血栓,一旦血栓脱落,就会将脑动脉和周围的动脉栓塞到血管中,如果栓塞到了血管中,就会造成严重的瘫痪,严重的话会导致瘫痪,而栓塞的四肢也会发生坏死。2、快速房颤时,会影响心脏的正常工作,使心脏功能降低25%以上,出现胸闷、气喘、活动时加重的症状。3、快速房颤会引起血压降低,大脑供血不足,会出现眩晕等情况。
如何检查心房颤动
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结合体格检查、血常规、电解质、甲状腺功能检测、肾功能检查等及超声心动图、胸部X线、心电图等检查进行分析和诊断心房颤动。心脏疾病是房颤最直接和主要的病因,身体其他系统的疾病也可导致房颤;此外,还有少部分房颤无法明确病因,被称为孤立性房颤或特发性房颤。其治疗的目的是去除病因,缓解症状,改善心功能,预防复发及其并发症的发生。同时综合管理模式,即在治疗原发疾病和诱发因素基础上,预防血栓栓塞、尽可能转复并维持窦性心律,和/或控制心室率。
如何预防心房颤动
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防止房颤有以下几种办法:1.积极治疗高血压,冠心病,风心病等原发病。冠心病方面,采取药物治疗,冠脉支架治疗和搭桥治疗等积极干预措施。风心病方面,注重瓣膜结构性病变的改善;高血压方面,采取药物主动控制血压等措施。2.忌饮浓茶,咖啡和含酒饮料等,要保证正常的生活作息,避免熬夜,从而避免诱发房颤复发。3.主动配合医嘱治疗及药物抗凝防止出现栓塞的情况。
射频消融治疗心房颤动
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对于阵发性房颤,现在常用的治疗方法就是采用射频消融法。具体内容如下:通过此方法进行治疗,患者的五年的生存率可以达到70%-90%,对于一些持续房颤的病人,也有50%-70%的成功率。房颤射频消融法适合广泛人群,建议早期处理。手术之前要去正规的医疗机构进行检查,以确定是否有禁忌。如果有心房内有血栓的患者,应先进行抗凝剂治疗后再进行射频消融术。
小儿心房颤动怎么治
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在治疗小儿心房颤动时,要明确其发病原因和诱发因素,并针对其原因和诱发因素进行处理。由于甲亢、甲减、先心病导致的心脏增大等原因,需要采取药物、外科封堵等方法进行处理;肥胖、急性肠胃炎引起的电解质紊乱、植物神经紊乱等都是诱发因素。如果在原发性或诱发因素得到抑制后仍存在房颤,可以使用抗房颤的药物,如果药物的抑制不了,可以考虑进行导管消融。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。
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主要的就是做心电图、心脏彩超、心脏CT等检查。心房颤动主要体征是,心律绝对不规则,心音强弱不等,患者脉搏次数显著少于心搏数。心房扑动时心律可规则或不规则视心房与心室传导比例而定。
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心悸、心慌、头晕、四肢乏力是心房颤抖的主要症状。这种情况与房颤发病时所处的状况有一定关系,如果房颤合并心力衰竭,会出现胸闷、气促等情况。房颤是常见的血栓栓塞,房颤容易引起卒中,是一种病死、病残几率很大的病症,会造成严重的瘫痪和瘫痪。同时,房颤会导致肾动脉、双下肢栓塞等体循环栓塞,导致比较严重的后遗症。
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首先,心房颤动是一种很普遍的心律不齐,是一种很普通的心房功能障碍,这种情况下会出现不规则的抖动,是一种很常见的心房运动失调。这种情况下,当心跳加快时,会有脉搏短的情况,患者会感觉到心跳的速度比脉搏的速度要快,这种情况的发生,主要是因为很多人的心室起伏太大,导致主动脉瓣无法打开,或是脉搏不稳定,无法传递到周围。
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心房颤动治疗强调长期综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率,医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者,治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等,例如参附注射液,温补心阳,安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。
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