牙齿发黄有斑点牙釉质不好

问题分析：氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感而突出的症状其临床表现主要为白垩着色缺损.氟斑牙的棕黄色着色和不规则的釉质缺损不但影响美观而且对患者造成了心理上的负担因此有效地去除氟斑牙表面着色改善牙齿的外观同时又要尽可能地保存牙体组织是氟斑牙治疗方面急需解决的问题.目前临床上治疗氟斑牙的方法大致可分为瓷贴面法和修复法两大类这两种方法既可单独使用也可相互配合使用.
氟斑牙可以通过瓷贴面来改善颜色和形态.氟斑牙比中度四环素牙效果好应为常常只有表面釉质变色磨去薄一层后颜色就白很多.瓷贴面损伤牙体组织少对牙髓神经的影响小如果条件允许应该优先考虑瓷贴面修复如果龋齿很多牙体不太完整则可能需要瓷冠修复.瓷冠修复需要磨除很多牙质.牙齿不整齐比较麻烦如果仅是轻度不齐可以通过贴面或冠的形式矫正但是程度重则不能单纯通过贴面或冠修复了需要先进行正畸矫正牙齿后再用瓷贴面来改变颜色和形态

问题分析：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙此症具有地区性是一种典型的地方病为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状.
对已形成的氟牙症可用以下方法处理：1.脱色法亦称磨除加酸蚀法.适用于无实质性缺损的氟牙症具体步骤如下：（1）洁治患牙.（2）选择精细的尖形金钢石牙钻边磨削边滴水在保持湿润条件下均匀磨除染色层约0.1～0.2mm.注意牙齿外形不宜在着色斑块区加深而留下凹痕.有条件时可用气涡轮机.金钢石牙钻粒度越细越好以减少牙面粗糙度.（3）患牙隔湿龈缘涂凡士林.（4）在杯状小碟内配制脱色液用不锈钢针搅匀备用.（5）用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5～10分钟流水冲洗干净.（6）用浮石粉磨光牙齿.由于氟牙症色素位置表浅而且又属外源性染色——为锰或铁的化合物故用磨除色素加酸蚀漂白法效果良好.虽然表层损失约50～150μm但釉质损失后露出的脱矿表面可自然再矿化.

问题分析：3.氟斑牙.氟斑牙俗称黄斑牙是由于饮水中含氟量过高导致的牙釉质钙化不全的现象.牙齿表面呈白垩状无光泽重者呈斑块.由于色素沉着牙表使牙体呈现黄褐色甚至黑色斑块因此牙面容易磨损但对酸的腐蚀抵抗力增强.
1漂白法含有盐酸的漂白法文献报道的漂白方法很多但对氟斑牙来说效果最显著的是含有盐酸的漂白剂〔3〕.陈吉华等报告说用36％盐酸30％过氧化氢和乙醚（按5∶5∶1的比例调合）配成漂白液用棉签蘸混合液涂于被治牙面上反复多次直至满意为止〔4〕.含有盐酸的漂白液会引起斑釉表面粗糙容易再着色.为了克服该缺点常用打磨抛光等方法但这样会过多地去掉釉质或2修复法重度氟斑牙着色严重有缺损单纯用脱色法不能达到改善美观恢复功能的目的.因此对于重度氟斑牙必需采用光敏固化瓷贴面甲冠或桩冠等方法修复.

问题分析：氟含量高的流行区即使日后迁往他处也不能避免氟斑牙的发生!7岁之后不出现氟牙症!但有可能有其他的表现例如氟骨症等~!我国氟牙症流行区很多东北内蒙宁夏山西陕西甘肃河北山东贵州福建湖南等地区都有慢性氟中毒区~!首先确定您的牙齿着色是内源性的还是外源性原因!内源性：就是上诉的牙受到蹭或者药物的影响内部结构发生的着色常伴有牙发育的异常.如四环素氟斑牙等!外源性：药物食物饮料例如茶渍烟渍咖啡可乐色素等乘积在牙表面的着色牙内部组织结构完好只影响美观不影响牙的功能的!
如果是外源性的原因引起一般采用常规口腔卫生清洁措施如：超声波洁牙喷砂洁牙均可去除色素!但是要提醒的是必需是在经过规范化培训的医生或者洁牙士的帮助下进行的超声波洁牙或喷砂洁牙!如果是内源性的包括牙漂白着色严重的则采用修复的方法治疗如树脂贴面全瓷贴面再严重的就只能用全冠修复如烤瓷冠全瓷冠等!