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我35岁有室性早搏,室内没变化,胸闷气短心脏跳动不规则
性别:女
年龄:36岁
今年检查出室性早搏,室内没变化,胸闷气短心脏跳动不规则,,曾在当地医院就诊,心电图发现房颤 彩超正常 二十四小时监测出现3次房颤 最多2.5秒,服用倍他乐克、稳心颗粒无明显效果,您能给些建议吗?还需做进一步检查吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张克忠
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
嘉峪关第一人民医院
问题分析:
阵发性房颤,心脏结构无改变,可以正规服用胺碘酮治疗,也可以行射频消融治疗。
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要是室性早搏次数要比正常的少,可以不用进行治疗,并可定期观察病情变化。如果早搏次数特别多,需要口服抗心律失常药物治疗。建议检查24小时动态心电图,以查看过早搏动的总数,并分析过早搏动的性质,以查看是否存在诱发致命心律失常的风险。一般很少会引起恶心和呕吐的。
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发生胸闷气短症状首先应明确其病因:一、冠心病和心肌缺血。可有胸闷胸痛、活动度增大、伴气促等。疼痛发作可舌下含硝酸甘油片、消心痛片,很快减轻疼痛症状。通常应定期口服长效硝酸酯制剂(如单硝酸异山梨酯缓释片等)以增加心肌供血。阿司匹林片具有抗血小板聚集和防止血栓形成的作用。阿托伐他汀钙片等他汀类调脂药具有调脂和稳定斑块的作用。根据患者病情适当选用β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔片等)以减少心肌耗氧和控制心率。二、心力衰竭。患者会出现活动性气促,下肢水肿等症状,严重者在安静的情况下仍有气促的感觉,无法承受任何体力活动。基于以上药物,可选用利尿剂(呋塞米片等)口服。醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯片)福辛普利片和缬沙坦胶囊等ACEI或ARB制剂。重度心衰患者可口服沙库巴曲缬沙坦片或地高辛片等洋地黄类药物。三、呼吸衰竭。可连续低流量吸氧及口服多索茶碱片以改善气道痉挛和提高肺通气。
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