患者女性68岁因高血压危象在ICU病房静脉点滴硝酸甘油（..

高血压危症是一种在不同的高血压病程中的一种比较严重的疾病，通常在不同的高血压病程中由于某些或多种原因而发病，其临床表现十分危险，患者会有强烈的头疼、耳鸣、晕眩、头昏、精神失常、恶心、呕吐、腹部疼痛、小便困难、小便不畅、视觉不清或短暂失明等。体检发现患者出现焦虑症、精神不振、血压明显上升，主要表现是收缩压高于200mmHg，舒张压高于110mmHg，心跳加速。如果合并有心脑和肾脏疾病，会有一些特别的表现，比如：高血压脑病会导致意识模糊，晕眩，喷气性呕吐，痉挛，短暂的局部感觉或动作异常，同时还会伴有心绞痛，心律失常或急性心力衰竭等。

高血压危象有突发性和迟发性两种。突发性是没有先兆的，一般持续几分钟，长则2-3个小时。首先，病人会表现出极度的亢奋，脸色从惨白变得通红，头疼，四肢颤抖，视线模糊，经常会出现尿量增加和血压明显上升的情况。晚发型是一种罕见的疾病，但病情非常的严重。这种症状会逐渐出现，而且会持续很久。症状持续时间为几个小时至45天，患者会出现头痛等症状。

治疗高血压危象的时候，要做到日常生活中要保持良好的血压。高血压危象的处理是要尽早的进行危险的评价，要及时的观察和及时的观察，及时的服用降压药物，逐步的降低血压。高血压急诊治疗应以预防和减少心、脑、肾等重要器官损伤为目的，及早进行风险分级。根据病人的不同，可以根据病人的不同，制订个性化的血压、治疗的目的和药物，快速、准确的将病人的血压降到一个合适的数值。

根据病变的部位，其临床症状也存在差异：1、脑部高血压：患者可能会有脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等问题，主要症状是头痛、头晕、呕吐、神志不清；2、高血压危象：以心衰或心肌梗塞为主。心衰病人的主要症状有呼吸困难、大汗淋漓、胸闷、心悸、不能平躺、濒临死亡等症状。急性心肌梗塞病人的主要症状是持续胸闷、胸痛、严重时可导致生命危险；3、高血压危象：病人有少量或没有尿液，血压迅速上升，并伴有靶器官损害。

高血压危象的临床特点不同，使用的药物也不同，具体分析如下：1、针对急性主动脉夹层的情况，建议服用硝普钠联合应用艾司洛尔等药物进行治疗。2、针对高血压脑病，建议通过静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来治疗。3、针对急性脑出血，建议使用乌拉地尔、利尿剂等药物，改善症状。4、针对急性脑梗死，建议服用尼卡地平、艾司洛尔等药物来治疗。除了以上情况外，高血压危象还可能出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子痫、急性高血压等情况，建议患者在医生的指导下针对病症合理用药。

高血压危象主要危害可能会出现心脏损伤，主要表现为心肌梗死、心力衰竭、急性心力衰竭、心源性休克等。患者常有胸闷，胸痛，心悸，气短，大汗淋漓；也可能会引起脑损伤，主要表现为脑出血，脑梗塞，高血压脑病。需根据不同的症状，采取不同的治疗方法；还可能会引起肾损害，少尿或无尿的患者应及时就医，肾脏损伤不能单纯依靠药物治疗。肾功能受损，肾功能衰竭需要进行持续血液滤过、透析等生命支持治疗。

高血压危象分为两类：高血压、继发性高血压，主要是由于某些因素导致血压骤增，症状加重，并伴随着心、脑、肾脏等主要器官的机能不全，需要及时监测血压，及时服用降压药，逐步的降低血压，并及时发现病因。目的是在30-60分钟之内把自己的血压降至一个安全值，然后在2-6个小时之内把自己的血压降至160-100mmHg，然后在24-48个小时逐步下降至正常值。高血压危险是因为某些因素导致的血压突然上升，如果血压高于200-130，甚至更多。

高血压危象的血压值是大于130毫米汞柱。高血压危象病人的血压明显增高，舒张压增加的幅度最大，多在130毫米汞柱以上。所以，当舒张压超过130毫米汞柱时，高血压危象的血压值可作为高血压危象的诊断标准。高血压急症是指在疾病发展的过程中，由于受到某种因素的影响，血压骤然升高，病情迅速恶化，并伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官的进行性变化。舒张压和收缩压的快速增加。

高血压危象包括高血压急症与亚急症高血压急症，是原发性高血压患者或继发性高血压患者在疾病进展过程中，受某些诱因影响血压骤然而明显地增高，病情迅速恶化。患者伴随有进行性心，脑，肾，视网膜等重要脏器功能不全表现；收缩压或者舒张压剧烈上升。没有靶器官的急性损伤，称高血压亚急症；具有靶器官损伤者称高血压急症，应强调靶器官损害，而不是血压水平是区分高血压急症与高血压亚急症之重点。

高血压危象的确诊要根据有明显的高血压病史、高血压脑病、肾功能不全、视乳头水肿、渗出、出血等临床表现。通常来说，要做心功能不全的诊断，需要做头颈ct、脑核磁、脑血管超声波等，如果发现有高血压脑病变，需要做肾功能、做b超等，以判断是否有肾功能不全，做眼底的检查，看看有无出血渗出。如果出现了高血压，还应该考虑到其他的病症，例如嗜铬细胞瘤，其表现为阵发性高血压，在发病的时候，发作间隔血压是很正常的，如果没有长时间的高血压，或者是尿儿茶酚胺升高。