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患者女性68岁因高血压危象在ICU病房静脉点滴硝酸甘油（..

性别：女

年龄：68

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患者女性68岁因高血压危象在ICU病房静脉点滴硝酸甘油（nitroprusside)48小患者女性38岁因高血压危象在ICU病房静脉点滴硝酸甘油（nitroprusside)48小时后血压恢复正常患者述说咽喉及口腔有烧灼感并伴恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安和呼吸困难等症状护士发现病人呼吸中有甜杏仁味动脉血气分析提示代谢性酸中毒；血清检查提示硝酸甘油代谢物——硫氰酸盐异常请问:1.导致上述症状的可能原因是什么？2.该症状的生物化学机制是什么？3.该症状该如何处置？曾经治疗情况和效果：不清楚具体情况想得到怎样的帮助：主要是第二个问题（）
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
童一心 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析：1目前高血压还没有特效药治疗具体用药还是要看病人具体的情况.一般建议服用长效的降压药ACEI类或者钙离子拮抗剂类.前者有较好的保护心血管的功能难降型的高血压还可以加服利尿剂治疗.同时饮食治疗也很重要饮食上要禁酒。
低盐，低脂饮食少吃动物脂肪及内脏多吃粗纤维食物，新鲜的蔬菜水果情绪不要激动，适当的运动充足睡眠和良好心态定期监测血压变化

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高血压危象的表现是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压危症是一种在不同的高血压病程中的一种比较严重的疾病，通常在不同的高血压病程中由于某些或多种原因而发病，其临床表现十分危险，患者会有强烈的头疼、耳鸣、晕眩、头昏、精神失常、恶心、呕吐、腹部疼痛、小便困难、小便不畅、视觉不清或短暂失明等。体检发现患者出现焦虑症、精神不振、血压明显上升，主要表现是收缩压高于200mmHg，舒张压高于110mmHg，心跳加速。如果合并有心脑和肾脏疾病，会有一些特别的表现，比如：高血压脑病会导致意识模糊，晕眩，喷气性呕吐，痉挛，短暂的局部感觉或动作异常，同时还会伴有心绞痛，心律失常或急性心力衰竭等。
高血压危象的分型及分型特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压危象有突发性和迟发性两种。突发性是没有先兆的，一般持续几分钟，长则2-3个小时。首先，病人会表现出极度的亢奋，脸色从惨白变得通红，头疼，四肢颤抖，视线模糊，经常会出现尿量增加和血压明显上升的情况。晚发型是一种罕见的疾病，但病情非常的严重。这种症状会逐渐出现，而且会持续很久。症状持续时间为几个小时至45天，患者会出现头痛等症状。
高血压危象的关键是什么
周恒副主任医师
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治疗高血压危象的时候，要做到日常生活中要保持良好的血压。高血压危象的处理是要尽早的进行危险的评价，要及时的观察和及时的观察，及时的服用降压药物，逐步的降低血压。高血压急诊治疗应以预防和减少心、脑、肾等重要器官损伤为目的，及早进行风险分级。根据病人的不同，可以根据病人的不同，制订个性化的血压、治疗的目的和药物，快速、准确的将病人的血压降到一个合适的数值。
高血压危象的临床表现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
根据病变的部位，其临床症状也存在差异：1、脑部高血压：患者可能会有脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等问题，主要症状是头痛、头晕、呕吐、神志不清；2、高血压危象：以心衰或心肌梗塞为主。心衰病人的主要症状有呼吸困难、大汗淋漓、胸闷、心悸、不能平躺、濒临死亡等症状。急性心肌梗塞病人的主要症状是持续胸闷、胸痛、严重时可导致生命危险；3、高血压危象：病人有少量或没有尿液，血压迅速上升，并伴有靶器官损害。
高血压危象的首选药是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压危象的临床特点不同，使用的药物也不同，具体分析如下：1、针对急性主动脉夹层的情况，建议服用硝普钠联合应用艾司洛尔等药物进行治疗。2、针对高血压脑病，建议通过静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来治疗。3、针对急性脑出血，建议使用乌拉地尔、利尿剂等药物，改善症状。4、针对急性脑梗死，建议服用尼卡地平、艾司洛尔等药物来治疗。除了以上情况外，高血压危象还可能出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子痫、急性高血压等情况，建议患者在医生的指导下针对病症合理用药。
高血压危象的危害有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压危象主要危害可能会出现心脏损伤，主要表现为心肌梗死、心力衰竭、急性心力衰竭、心源性休克等。患者常有胸闷，胸痛，心悸，气短，大汗淋漓；也可能会引起脑损伤，主要表现为脑出血，脑梗塞，高血压脑病。需根据不同的症状，采取不同的治疗方法；还可能会引起肾损害，少尿或无尿的患者应及时就医，肾脏损伤不能单纯依靠药物治疗。肾功能受损，肾功能衰竭需要进行持续血液滤过、透析等生命支持治疗。
高血压危象的血压标准是多少
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压危象分为两类：高血压、继发性高血压，主要是由于某些因素导致血压骤增，症状加重，并伴随着心、脑、肾脏等主要器官的机能不全，需要及时监测血压，及时服用降压药，逐步的降低血压，并及时发现病因。目的是在30-60分钟之内把自己的血压降至一个安全值，然后在2-6个小时之内把自己的血压降至160-100mmHg，然后在24-48个小时逐步下降至正常值。高血压危险是因为某些因素导致的血压突然上升，如果血压高于200-130，甚至更多。
高血压危象的血压值是多少
周恒副主任医师
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高血压危象的血压值是大于130毫米汞柱。高血压危象病人的血压明显增高，舒张压增加的幅度最大，多在130毫米汞柱以上。所以，当舒张压超过130毫米汞柱时，高血压危象的血压值可作为高血压危象的诊断标准。高血压急症是指在疾病发展的过程中，由于受到某种因素的影响，血压骤然升高，病情迅速恶化，并伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官的进行性变化。舒张压和收缩压的快速增加。
高血压危象的原因
周恒副主任医师
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高血压危象包括高血压急症与亚急症高血压急症，是原发性高血压患者或继发性高血压患者在疾病进展过程中，受某些诱因影响血压骤然而明显地增高，病情迅速恶化。患者伴随有进行性心，脑，肾，视网膜等重要脏器功能不全表现；收缩压或者舒张压剧烈上升。没有靶器官的急性损伤，称高血压亚急症；具有靶器官损伤者称高血压急症，应强调靶器官损害，而不是血压水平是区分高血压急症与高血压亚急症之重点。
高血压危象的诊断标准
周恒副主任医师
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高血压危象的确诊要根据有明显的高血压病史、高血压脑病、肾功能不全、视乳头水肿、渗出、出血等临床表现。通常来说，要做心功能不全的诊断，需要做头颈ct、脑核磁、脑血管超声波等，如果发现有高血压脑病变，需要做肾功能、做b超等，以判断是否有肾功能不全，做眼底的检查，看看有无出血渗出。如果出现了高血压，还应该考虑到其他的病症，例如嗜铬细胞瘤，其表现为阵发性高血压，在发病的时候，发作间隔血压是很正常的，如果没有长时间的高血压，或者是尿儿茶酚胺升高。
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