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强直性脊柱炎,小关节红肿热痛,游走性,怎么治疗?

性别:男

年龄:54岁

患者女,52岁,1年前腰骶骨疼痛麻木,后经磁共振检查,查出双髋关节积水,现今腰痛,膝关节疼痛,臀部疼痛。曾在当地医院就诊治疗。后有引起肺炎,鼻咽炎,咽喉炎。小关节红肿热痛,游走性,1、一直服用美洛昔康,雷公藤多苷片,注射生物制剂益赛普,开始有效,后来无效 2、做过磁共振,B27呈阳性,类风湿因子呈》20。最近化验血沉27 C-反应蛋白7.8,您能否给一些治疗建议?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨铁生 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:你好。看到编辑转来你的咨询信息,因未见到病人,意见仅供参考。首先要明确诊断。检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗O、血常规、肝肾功能、抗核抗体等。照骶髂关节CT片。治疗强直性脊柱炎的药物有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。还有生物制剂、中医药、理疗等。要坚持治疗、定期复查。最好还是先到当地大医院风湿免疫科就诊。也可以到我院就诊。

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对于强直性脊柱炎,可以采用中西医结合的方法进行治疗。具体治疗方法有:1、中医治疗:针对不同的病人进行治疗,采用中医内服、外用、针灸、火罐、理疗等治疗方法,治疗关节病,疗效更好。2、西医治疗:NSAID、生物制剂等。另外,对于手术后的病人,可以采用人工关节置换术来提高病人的生存质量。针刺是一种非常罕见的疾病,可以通过外科手术来治疗。
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骶髂关节部位的疼痛是否与强直性脊髓炎有关,要根据患者在骶髂关节部位的疼痛是否伴有其它的表现。臀部的疼痛,早上起来的时候会感觉到脊椎部位发皱、僵硬等。强直性脊椎炎是引起上述症状的原因之一。如果患者仅表现为骶髂关节位置的疼痛,并无其它表现,可能与骶髂关节位置的退变引起的炎症有关。同时,如果患有骶髂关节炎,还需要做血液检测,包括组织相容性抗体、血沉、C反应蛋白等。单纯的骶髂关节炎,是因为组织相容性抗体b27为阴性,没有出现血沉增快,C反应蛋白升高。
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强直性脊柱炎病情发展的原因是无菌性炎症,单一的治疗方法,无法全面去除病人体内的炎症,大量的临床实践证明,多学科综合性治疗能及时有效的控制强直性脊柱炎病情。可以到风湿免疫科或专业医院,根据不同的病情,做针对性的治疗,实现有效的控制病情,避免病情进一步加重。
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强直性脊柱炎饮食方面没有特别需要注意的,需要注意的是多增加其他营养,比如优质高蛋白,微量元素,各种维生素,同时要注意生活规律,保持充足睡眠,适当运动来改善的。强直性脊柱炎出现症状的时候,需要进行药物治疗。这个疾病目前只能有缓解和治疗目前的症状,做好保养是关键。
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强直性脊柱炎虽无特效治疗方法,但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形,后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症,若为早期不要总是卧床休息,而要背靠椅子挺直背坐着。
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强直性脊柱炎没有治好的方法,但可以通过药物来控制其发展,降低致残率。治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药和糖皮质激素。非药物疗法保持正确的站立、行走、坐姿和卧姿,并注重锻炼胸髋关节的功能。
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强直性脊柱炎是进行性疾病,它的病源点是双侧骶髂,从骶髂上下蔓延往往会出现下蔓延髋关节的疼痛的症状的;上蔓延腰椎僵硬和疼痛,强直性脊椎炎是一个独立的病种。去正规的医院进行科学,规范,有效的治疗,跟据不同的病情,做针对性治疗,及时有效的控制病情发展,逐步恢复关节功能,同时结合全面免疫调节,达到临床康复的效果。
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