小儿先天尿道畸形

问题分析：在尿路梗阻中，有的比较轻微，如男孩包茎而致的尿液排泄不畅，简单的外科处理就能解决。有的比较严重，是由尿路先天性畸形引起的，那么必需进行治疗。尿路感染，主要是由细菌引起的一种常见病意见建议：手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗

问题分析：新生儿尿潴留并不少见.尿潴留指尿液在膀胱内积聚而不能排出.意见建议：针灸治疗采用针刺阴陵泉足三里三阴交关元中极水道等穴位，可在较短时间内使尿排出.或用中医按摩手法用掌指部在病人膀胱前壁底部轻柔按压数十次能增强膀胱平滑肌收缩功能常可促使排尿.也可用指用力均匀适度点压关元气海中极等穴位同时嘱患者用力使尿被逼出.此外也可用药物如中药利水通淋的方药还可用热敷小腹处均能使尿潴留得到治疗.如果以上方法均不能奏效可用导尿术使尿液排出体外减轻痛苦.[编辑本段]药物治疗先应消除思想顾虑选择适当环境和适当体位争取自然排尿.针刺治疗：取穴中极关元气海和三阴交等穴位也可以用用氦氖低功率激光照射上述穴位.热敷：用温热水敷会阴部或下腹部有缓解尿道膀胱括约肌痉挛的作用.如敷料过紧术后2小时后可将敷料适当放松.药物：中药用车前子60克煎汤代茶；西药用新斯的明肌注.导尿：对其他方法无效者尤其是年老病人或膀胱收缩无力者即行导尿或保留导尿.生活护理：尿潴留应与无尿鉴别无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻从而导致膀胱内空虚无尿.

对于尿道畸形，一般是需要做手术的。药物或者其他的治疗方法是无效的，但是根据畸形的程度，手术方案各不相同，可以去当地儿童医院，或者是公立三甲医院的儿科或者小儿泌尿外科，诊断检查一下。

病情分析：(1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。 (2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。 (3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。大小异常： (4)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。 (5)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。 (6)先天萎缩。 (7)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。 (8)隐睾症 (9)异位睾丸。 (10)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。意见建议：1、非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下 进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管 壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间 隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。 2、手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。

尿道畸形分为尿道上裂和尿道下裂，尿道畸形主要表现为尿道外口位于阴囊和阴茎的任何部位，主要根据类型判断症状。1.会阴型：此时尿道外口位于会阴，阴茎头略微向下弯曲，阴茎发育不良，不能直立排尿。2.阴茎头型：尿道口位于阴茎头下方，有时细小如点，阴茎头略微弯曲，包皮皮肤覆盖阴茎背面，如围裙状，尿液排出时呈扇形。3.阴茎阴囊型：此时尿道外口位于阴茎根部，阴囊上阴茎头向下严重弯曲，排尿时尿流不成线，会沿着会阴和大腿向下流。3.阴茎体形：此时尿道外口较小，阴茎下开口较细，阴茎向下弯曲，站立时尿液流向下边容易弄湿裤裆。

病情分析：尿道畸形可分为，尿道口上裂，尿道口下裂。尿道口上裂和尿道口下裂两者都是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成，主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。意见建议：非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下 进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管 壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间 隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。

患有尿道畸形的人可能会增加排尿频率，或尿频，尿尿分叉等症状，尿道异常者必须及时到当地医院进行手术治疗。尿道畸形的人通常会影响尿道畸形。阴茎的发育导致阴茎发育短，并且还导致射精功能障碍，这会影响生育能力。

会导致尿液的存留，容易发生反复的泌尿系感染，所以会出现尿道炎的症状，发生排尿困难。需要做全尿道的造影，这样才能明确到机型的具体类型，需要到专业的泌尿科就诊，看是否需要治疗。

病情分析：你好，给你详细讲讲有关方面的知识，希望能给你带来帮助指导意见：（一）由于泄殖腔膜过度发育，阻止了间质组织的迁移和下腹壁的正常发育，泄殖腔膜穿破的时间和部位又不相同，典型的膀胱外翻仅是这类畸形的一部分，约占50％左右，发病率约占出生婴儿中1／1～5万，男性较女性多两倍，在其后代中发生外翻的危险性比正常人群要高500倍，但遗传类型至今尚未确定.（二）尿道畸形多见于男性常为单发，大多数位于输尿管口附近.憩室形成后，每次排尿时使其充盈而逐渐增大，久之输尿管被带入憩室内，使斜行的输尿管粘膜下层段和壁间段消失而产生膀胱输尿管反流.膀胱憩室常因尿路感染或排尿困难而作进一步泌尿系检查才被发现.诊断主要依靠尿路造影，可显示膀胱憩室的形态和位置.膀胱憩室由于存在有先天性膀胱壁的限局性薄弱处，加以胎儿时期下尿路有梗阻因素存在，使膀胱内压升高，从而导致膀肮壁自分离尿肌束之间突出而形成憩室.但也有膀胱颈部和尿道无解剖上梗阻者.故其形成与膀胱肌纤维的排列异常有关.必要时辅以膀胱镜检查.治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染，采用憩室切除，或加作防反流的输尿管膀胱再吻合术.（三）可发生尿路梗阻和感染症状，必须经全面检查之后，根据膀胱病变情况和其他器官先天性异常的具体情况而制订治疗方案，包括解除尿路梗阻，保留膀胱功能，外生殖器的整形和矫治消化道畸形等.重复膀胱系胚胎发育障碍的结果，胚胎尾部的一部分对生所致，时常伴有后肠重复.可分为左右，前后或上下两个膀胱，葫芦形或多房性膀胱.一组18例中50％伴有下消化道重复畸形，一组20例后肠重复畸形中60％有重复膀胱.伴有外生殖器重复的发生率亦高.

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