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肝硬化有少量腹水,脾大,重度食管静脉曲张
性别:女
年龄:58岁
肝硬化有少量腹水,脾大,重度食管静脉曲张,血便。,,最好的有效治疗方法。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭小平
主任医师
中医科
极速问诊
三级甲等
西安市中医医院
问题分析:
肝硬化是肝病的晚期改变,抗纤维化是肝硬化治疗的根本治疗,过去认为肝病到肝硬化阶段就难以逆转,现在随着看纤维化药物的更新,我在临床上已经治疗好不少的患者。
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一般情况下,肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一,如果肝脏有腹水,那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看,应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法,大部分的肝腹水都可以得到有效的控制,肝腹水消失,身体恢复的很好,这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水,若不及时治疗,或者治疗不当,则会加速病情的加重,严重的甚至会造成生命危险,所以,一旦出现上述情况,建议患者及时去医院就诊,有利于身体健康。
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肝腹水脾大首先来说,可以补充白蛋白,用一些保肝的药物。之后还需要用利尿药,所以说先缓解目前的状况,之后,至于脾脏的问题,以病情看是否需要手术。应该已经有更优化了,该功能下降,然后白蛋白合成比较少界出现这种水头11学导致的脾功能亢进。
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肝硬化食管静脉曲张的可以适当的选择用一些柔软易消化的食物,同时需要注意以清淡易消化,优质低蛋白食物为主,水果可以适当的选择苹果梨,需要注意仔细的进行咀嚼。避免食物及过度粗糙,很多食物包括水果都可以食用,不需要过度担心。
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肝硬化腹水属于肝硬化并发症,腹水出现,标志着病情发展到了肝硬化失代偿期,即疾病晚期,相对于肝硬化代偿期,其属于严重疾病。腹水初期治疗效果尚可,随着肝硬化病情进展,后期治疗难度较大。初次出现腹水,可通过休息,适当减少食盐摄入,根据体重变化,调整药物剂量。
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肝硬化腹水病人的寿命会明显下降,肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%,所以出现肝硬化腹水,病人的寿命会受到影响。如果腹水量比较少,早期可以得到控制,再加上平时进行自我保健、适当限制盐类食物和饮水,对寿命的影响相对较轻。如果腹水量比较大,自我保健又不好,诱发因素没有正确控制,会严重影响寿命,有很多病人在几年之内,可能就因为肝硬化腹水的并发症而死亡。
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肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大,可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期,病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸,但应控制排泄率,以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染,补充人体白蛋白静脉营养,提高血液胶体渗透压。
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肝硬化,腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了,这个就是肝硬化比较严重的阶段,一般不要手术治疗,可以给予保护肝功能,输入血白蛋白,加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张,导致出血,尽量以保守治疗为主,可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好,那么只有手术,但是手术的死亡率较高。
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出现腹水标志着肝硬化进展到失代偿期。要积极的治疗原发病,例如戒酒、保肝、抗病毒等。针对腹水,选择口服相关药物,如果腹水量比较大,适当选择腹腔穿刺放腹水,同时输白蛋白。
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肝硬化伴食道静脉曲张者应吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破食管黏膜下扩张弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎、制软,避免食用纤维素含量高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝、肉末,制软,采用炖、煮、蒸等方法。不用油煎炸的食物。主食以发酵的软食,如面包、发糕及馒头等为好。避免吃坚硬粗糙的食物:如粗杂粮、生菜、生果及带骨带刺的鸡、鱼类食物。
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可以治疗好的,肝硬化病人出现食管胃底静脉曲张,是由于肝硬化之后门静脉压力增高,而导致的严重并发症,可能会出现食管胃底静脉曲张破裂,引起大出血,是一种严重而凶险的并发症。
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