性别：男
年龄：69岁
用过洛丁新、络活喜、高特灵、心痛定、硝苯地平缓释片、拜新同
现在在服用拜新同和高特灵，但是降压效果还不好，想换掉高特灵，应该换什么药？
问题分析： 你现在的情况，可能是肾血管血压高引起的肾血不足，细小血管紧张而致血压高。平时要注意少吃食盐，多吃清淡的食物。注意适当的锻练身体，可以用些抑制血管紧张素生成转换梅的药物可能会好些。
问题分析：病例分析:了解家中老人有没患高血压病的，如有且排除了继发性高血压，就是原发性高血压。意见建议:原发性高血压的治疗：1.高血压是终生性疾病要终生治疗，根据血压高低降血压药物可以增加也可以减少，但不能停药。2.高血压病人要低盐饮食，适当运动，情绪稳定，生活规律。3.高血压病人要到正规医院就诊，制定治疗方案。服用正规的降血压药，正规服药，将血压控制在130/80mmhg以下。前两条靠自己做好，最后一条请医生帮你做。 关于糖尿病肾病，建议咨询内分泌科和肾病科医师。
问题分析：男性，57岁，糖尿病肾病，高血压、尿蛋白3+，肌酐376mmoul/L 已经达到糖尿病肾病v期，肾功能代偿期，肾型高血压，是糖尿病肾病的终末期，是血糖、血压控制差，引起的肾脏损害比较严重的阶段，如果继续发展就是尿毒症期，需要透析或者肾移植治疗，建议积极控制进食总热量，优质精蛋白饮食，避免植物蛋白如豆制品等，适量运动，戒烟酒，注意血压达标，请在内分泌科医生指导下注意血糖达标，可以给予活血化瘀药物，由于肌酐376mmoul/L血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂慎用，可以选择钙离子拮抗剂及利尿剂等药物应用
