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主要症状:L4-5椎间盘脱出致椎管狭窄发病时间:09年9月1

性别：女

年龄：48个月

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
主要症状:L4-5椎间盘脱出致椎管狭窄发病时间:09年9月13化验检查结果:L3-4L4-5L5-SI椎间盘退变
曾经治疗情况和效果：

第一次发病

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘东英 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 河北省威县贺钊乡卫生院

问题分析：因为患者没有提供更多的资料在此只能笼统的说一下1.急性期卧床制动牵引结合中西药治疗2.症状缓解后行腰背肌功能锻炼尽量不要做弯腰的动作3.保守治疗三个月无效的行手术治疗

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l4/5椎间盘突出并椎管狭窄可以通过手术进行治疗。腰四腰五椎间盘突出合并椎管狭窄的患者，一般都会有明显的脊髓神经受压，经常会有间歇性的跛行和排尿的不正常的症状，所以手术是最好的选择。通过椎盘切除、椎间植骨、椎管扩张、减压等方式来缓解脊髓的压力，为神经的康复提供最好的环境，术后要在床上躺上1个半个月，然后佩戴腰围带进行下地运动。
要椎管狭窄手术需要多长时间？
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手术时间长短需根据医生的经验及熟练程度判断，选择的手术方式时间也不同。腰椎管狭窄有开放手术和微创手术两种，前者时间大概在两三个小时左右，但术后恢复缓慢创口较大，后者时间包括术前准备大概不到两个小时，创口小，恢复较快。病情较严重的患者，手术过程复杂，时间会相对延长。术后严格执行医生嘱咐，尽量卧床修养。
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导致椎管狭窄的原因有先天和后天两种。先天性小椎管是多节段椎管狭窄，神经功能异常。后天性因素：1、继发性，比如随着年龄的增加，出现了骨质增生、黄韧带肥大、后纵韧带钙化，向椎管中突出，造成椎管体积减小。2、医源性疾病，指因外科手术导致的脊柱不稳定，导致脊椎滑脱，导致脊椎后凸。3、由骨折、椎体滑脱所引起的外伤。
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椎管狭窄手术后一般需要5-7天才能出院。根据病人的康复情况和选择的医院不同。如果病人需要移除缝线，则需要两个星期的时间来恢复，所以必须在两个星期后离开。现在大部分的医院都是采用皮下缝合，不需拆线，所以病人在1个星期后就能出院，病人可以在家休息。另外，如果伤口发炎、体温升高等不利于病人恢复的并发症，应适当推迟出院。
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腰部椎管狭窄有多种治疗方法。分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方式有按摩，理疗，牵引等。传统手术采用切开融合固定等方式治疗，椎管狭窄，如果间盘压迫就针对间盘进行治疗，如果是黄韧带肥厚引起的神经根压迫，就针对黄韧带进行治疗。
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手脚麻木等感觉障碍症状。手脚麻木是颈椎管狭窄患者最常见的始发症状之一，除此之外还有手脚过敏及疼痛等感觉障碍表现。颈椎管狭窄患者的症状可能会同时表现在四肢，也可能只表现在一侧肢体;大部分是从上肢开始的。颈椎管狭窄患者出现此类症状的原因，在于脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维。
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1周-2周左右。椎管狭窄症会给患者带来很多病症，这些表现会影响患者的正常活动。一旦椎管狭窄疾病影响患者的自由活动，就会严重影响其正常工作及生活，所以一定要重视，及时治疗。
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发病后1周-2周左右。可以牵引、针灸、理疗等，保守治疗来缓解疼痛，如果保守治疗，症状不减轻，行手术治疗，可以行前路减压植骨内固定，或后路椎管成形扩大术。经常活动四肢和颈椎，消除颈部肌肉韧带的疲劳，避免颈部外伤，如突然转头，开车时避免紧急刹车，进行适度的功能锻炼。
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腰椎管狭窄手术后大概需要三到四周的时间来恢复，但是每个人的身体都不同，恢复期也会存在一定的差异，而且与手术后的护理工作也有直接的关系，如果手术前就已经出现神经症状，那么恢复期会较长，大概在半年到一年左右会逐渐恢复。
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