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心悸一天，去医院检查心电图：窦性心律，伴偶发室性早搏，电..

性别：女

年龄：29

心悸一天，去医院检查心电图：窦性心律，伴偶发室性早搏，电轴右偏。甲三：正常，心肌酶：正常，肌钙蛋白：正常医生说不用吃药，但是已经两天，症状还是没好
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘祥礼 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析：你好，早搏是一种常见的心律失常，主要根据早搏的数量多少，以及是否有器质性心脏病来判断
这种情况，如果是偶发的早搏，可以不用药，注意休息，保持睡眠充足，症状就会改善，不需要担心

追问：谢谢医生，但是还是有点担心。晚上睡觉向左侧的时候觉得心脏跳得很明显，有压迫感，白天也是明显感觉得到心脏跳动，经常需要深呼吸，觉得很难受啊

回复：这种情况，由于比较年轻，器质性心脏病的可能性不大

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房性早搏轻的可以治好的，慢性的不能治好，有的早搏认为是属于生理性的，没有任何症状，可以不用治疗，如果出现了心慌，呼吸困难，那就需要使用抗心律失常的药物治疗。另外需要做个详细检查，排除器质性心脏病的发生，要低脂低盐饮食。
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偶发室性早搏，指的是心电图一分钟检查可以捕捉到室性早搏次数小于5次，通常没有什么病理意义，可以见于正常人，由于劳累、感冒或者情绪因素而出现偶发的室性早搏。注意良好的生活饮食习惯，定期心脏体检。
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对于偶尔出现的室性早搏，要进行24小时动态心电图监测，以确定是否是收缩期早搏或舒张期早搏。舒张期早搏对人体的影响不大，不需要特别的治疗。收缩期早搏对心脏的供血有一定的影响。有些室性早搏可能是由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、心瓣膜病等引起的。通过对原发性心律失常的治疗。但这其中的缘由，却是不得而知。不需要特别的处理，可以进行动态的观测。
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偶发室性早搏一般不需处理，但一旦出现以下情况要及时处理：每分钟早搏超过五个；多形性或者是多源性；二联律或者是三联律；阵发性室速；合并急性心肌梗死。需要调整心态，保证充足的睡眠。
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偶发室性早搏是一种很常见的情况，一般情况下并没有出现不适、没有心慌、胸闷等情况，可以先不要去治疗。患者要多休息，不要熬夜，不要过度兴奋同时要吃一些有营养的食物，不要吃烟、酒、浓茶、咖啡、红牛等，还要定时检查心脏。但如果有较多的室性早搏，并伴随着其他的症状，建议及时到医院进行全面的24小时动态心电图和心彩色超声，在专家的指导下进行正确的判断，然后进行相应的治疗，一般的非典型的室性早搏可以不需要吃药，只要坚持观察和定期随访即可。
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临床上一分钟少于五次的这种早搏，叫偶发室性早搏，如果发生偶发室性早搏，可能用一些药物来控制它早搏。如果病人没有心悸的症状，可以不用药，可以用适当的镇静，或者运动使他得到解除，当然前提是，偶发室性早搏要做积极的检查，排除一些原发性疾病和疾病状态。
心电图显示窦性心律过速怎么办
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当心电图提示窦性心动过速时，进一步完善动态24小时心电图监测，因心电图只能扑捉心脏瞬间的活动，而病人过度紧张或活动后也会导致心动过速，通过24小时监测可以明确一天内最快的心率为多少次，以及一天平均心率有多少次，其可以指导用药。
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多考虑是一种心室复极过程当中的供血异常而引起的这种临床表现。属于心律失常的一种。如果没有明确的这种临床表现，可以定期观察，每一个月左右可以复查心电图来作出一个判断，也可以选择改善心肌的药物。
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需要完善血常规，甲状腺功能等辅助检查明确诊断，还有些窦性心动过速伴有胸闷晕厥气急症状，还要排除肺栓塞，完善血气分析，肺动脉cta等检查明确，假如排除器质性的疾病，仅仅是窦性心动过速动。
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