性别：男
年龄：57岁
在乡镇医院输液给予利尿保肝等治疗腹胀减轻彩超:肝硬化腹水.脾大治疗1个多月后回家休息两天在次出现腹胀体重增加并开始出现神志恍惚答不切题在次到医院医生说已经出现肝性脑病症状治疗前景不大
医生说现在在用一些简单的促进血氨代谢的药物及控制饮食治疗请问还有其他什么新进展吗？（）
问题分析：你好，患者已经处于肝硬化失代偿期肝性脑病二期肝性脑病的主要原因是氨中毒。治疗也主要是1.减少肠道氨的生成和吸收可口服乳果糖2.促进体内氨的代谢多用精氨酸鸟氨酸等3.GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼目前使用尚有争议4.外科手术减少门体分流总的来说患者肝功能已较差所以好预后肯定也不好。
问题分析：根据您的所述患者有多年的饮酒史引起酒精性肝硬化失代偿期有腹水、肝性脑病等严重并发症您目前已行控制饮食及促血氨代谢治疗除此之外还有如下治疗方案：1、支链氨基酸：口服支链氨基酸预防和治疗肝性脑病仅用于不耐受蛋白质的进展期肝硬化病人2、苯二氮受体拮抗剂（氟马西尼）：该药科逆转肝性脑病的神经症状但治疗效果不一致与选择的剂量和方法有关通常多用静脉注射3、肝移植：一种有效的治疗方法但供体不足时主要的困难之一4、门体分流栓塞术（TIPS）：有改善脑病的症状、体征但病人依然有发生门脉高压并发症的危险给您总结总体药物选用原则：先选口服乳果糖、乳梨醇等保持大便通畅单用上述药物无效的时候加用利福昔明如果对蛋白质耐受差时给予支链氨基酸调节氨基酸代谢紊乱氟马西尼价格昂贵建议上述药物治疗无效时选用若病人对所有药物均无效且无手术禁忌症可根据病人情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术
问题分析：用门冬氨酸鸟氨酸可以很快降低血氨水平还可以增加对蛋白质的耐受
