问题分析:胸腔积液可以由肺胸膜和肺外疾病引起.其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见而中年以上患者需要排除恶性胸腔积液的可能.对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液其中胸膜炎症结缔组织病胸膜肿瘤等产生渗出液而充血性心衰缩窄性心包炎肝硬化低蛋白血症等产生漏出液.对于胸腔积液首先要排胸片或者做B超进行胸水定位定量.其次排除心衰肝硬化肾病综合症和低蛋白血症引起的漏出液可能以上疾病引起的胸腔积液多为双侧肝硬化常伴有腹水而低蛋白血症多伴有全身水肿.如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热胸痛等症状首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液.可以做个结核菌素试验即PPD试验如果结果强阳性一般可以诊断该病但是阴性也不能排除需要进一步做诊断性胸腔穿刺抽取胸水做常规和生化以及肿瘤脱落细胞检查.